岗位:全职
年龄:不限
岗位职责:
1.医保政策了解与宣传:熟悉国家医保政策及相关规定,及时了解医保政策的更新与变化,向医疗机构内部员工和患者宣传医保政策,解答医保相关问题。
2.医保资料收集与审核:负责收集医疗机构或患者的医保资料,包括病历、费用清单、药品处方等,进行审核,确认资料的准确性和完整性。严格把控医疗机构医保的规范,拒绝违规操作,及时止损,避免造成处罚
3.医保费用结算:负责与保险公司或社保部门进行沟通和协调,办理医保费用的结算和报销手续,确认符合医保政策规定的费用能够得到及时结算。
4.医保理赔处理:负责协助患者办理医保理赔手续,及时跟进理赔进展,协助解决理赔中的问题和纠纷。
5.医保数据统计与分析:负责对医疗机构的医保数据进行统计和分析,制作相关报表,提供数据支持和决策参考。
6.医保风险控制:负责医疗机构内部医保工作的风险控制,包括核查医保费用的真实性和合规性,防范医保欺诈和虚假报销行为。
7.医保政策咨询:负责回答患者或医疗机构员工的医保相关问题,提供及时、准确的医保政策咨询服务。
8.医保相关事务协调:负责与保险公司、社保部门、医疗机构内部其他相关部门进行沟通和协调,解决医保相关事务中的问题和矛盾。
9.医保制度建设与改进:参与医保制度的建设和改进工作,提出合理化建议,协助推动医保政策的完善和优化。
任职资格:
1.大专以上毕业;一年以上行业经验
2.工作细致认真,责任心强,思维敏捷,具有较强的团队合作精神;有良好的职业道德和素养能承受一-定的工作压力。