一、工作内容： 1.?医保政策落地与培训 - 传达最新医保、DRG/DIP、异地就医等政策 - 对科室医护、收费、护士做医保基础培训与答疑 2.?日常医保业务办理 - 参保患者身份核验、医保登记、转诊转院办理 - 慢特病、门诊统筹、大病保险、异地就医备案等业务 - 处理医保报销、结算异常问题 3.?医保费用审核与控费 - 审核门诊/住院医保收费项目、药品、耗材合规性 - 核查有无重复收费、超适应症、串换项目等违规 - 监控次均费用、药占比、耗材比等指标 4.?数据统计与上报 - 医保日报、月报、季报数据整理、核对、上报 - 医保结算对账，异常费用追踪、整改 5.?患者服务与投诉处理 - 解答患者医保报销、结算、待遇等咨询 - 处理医保相关投诉、费用争议 6.?迎检与风控 - 配合医保局飞行检查、日常稽核、专项检查 - 整理台账、病历、收费凭证，落实整改 7.?跨部门协同 - 对接临床科室、收费处、财务、信息科 - 规范医保病历书写、医嘱与收费一致性 二、任职要求：大专以上学历，临床医学相关专员 三、福利待遇：4.5-6K 四、工作时间：大小周休息。