一、工作内容： 1.医保政策执行与维护 负责医保政策的落实，确保符合上海医保局规定。 及时更新医保目录、报销规则及药品/诊疗项目对应编码。 2. 费用审核与结算 - 审核患者/客户的医保报销资料，确保合规性。 - 对接医保局完成费用申报、结算及对账工作。 3. 问题处理与协调 - 解决医保报销中的争议问题（如拒付、超限用药等）。 - 协调医院科室、医保局或商业保险公司沟通异常情况。 4. 数据管理与分析 - 统计医保费用使用情况，生成报表供管理层参考。 - 监控医保基金使用风险，提出优化建议。 二、任职要求：学历：大专及以上，医学、药学、护理、公共卫生或相关专业优先 5年以上医保相关工作经验（医院医保科、药店医保管理或商业保险理赔岗）。 - 熟悉医保政策（城镇职工医保、城乡居民医保、异地结算等）。 - **技能**： - 熟练使用医保结算系统（如HIS系统）、 熟练使用Office（Excel制表、PPT制作）WPS等办公软件。 三、福利待遇：面议 四、工作时间：面议