成都医保办招聘

工作内容：医保科长工作职责 一、认真贯彻执行上级医保部门及本院各项政策等，开展医保的宣传和咨询服务，接受群众监督。 二、负责参保患者住院、出院、转院等结算审核报销工作。 三、负责本院医疗保险的监督、监管工作，发现重大问题应及时向上级医保部门报告。 四、负责医保报表、医保资料的填写审核，医保档案的收集、分类、归档及数据管理工作。 五、协调医、患、保三方利益关系，与上级医保部门密切合作，共同做好医保服务管理的其他工作。 六、负责拟定医院医保报销诊疗目录 职位要求：1.临床专业或公共卫生管理专业 2.有医院相关工作经验优先 工作时间：无夜班 3、可全职、可兼职 4、龙泉驿区本地优先考虑

岗位职责： 1.DRG政策落地与管理：全面负责医院DRG/DIP付费改革的实施与优化，制定医院DRG分组管理、支付标准动态调整及风险控制方案； 2.统筹医保基金预算管理，根据DRG区域预算要求，制定医院年度医保费用预算及风险金使用计划，监控住院人次、次均费用、结余/超支等核心指标，确保医保基金合规高效使用； 3.跨部门协作，协调临床、病案、信息等部门，推动DRG与电子病历、HIS系统的数据对接，提升分组效率与准确性； 4.定期分析DRG运行数据，制定医院长期医保管理策略。 任职要求： 1.本科及以上学历，临床医学、卫生管理、医保管理等相关专业,5年以上二级医院医保科工作经验； 2.精通医保政策法规（如《基本医疗保险按疾病诊断相关分组付费管理办法》），能准确解读DRG分组规则、权重计算、支付标准动态调整机制； 3.具备优秀的沟通协调能力，能有效联动临床科室、医保部门及上级主管单位，推动跨部门协作。

熟悉医保政策，规章制度，流程。

岗位职责 1、协助分管部门主任制定医保办相关工作计划、医保工作流程和管理规定，医保相关规定在医院贯彻落实； 2、与政府医保相关部门保持良好的联系，了解医保政策和要求，负责各级医保政策及各地相关规定在医院的培训、宣传和贯彻落实； 3、负责签订定点医疗机构医疗保险服务协议； 4、按医保政策规定时间、方式，审核和整理医保结算资料，向医保中心报送数据； 5、协助相关科室医保对码工作； 6、负责智能网审申诉及病组分组反馈； 7、协调处理医院各科室在执行医保政策中出现的问题，及时向医院反馈； 8、协助收费处解答医保咨询； 9、协助医院医保内审管理小组组织院内医保内审相关工作。 任职要求 1、熟悉省、市医保法律法规、相关政策；熟悉国家医保信息业务编码标准数据库动态维护；熟练操作智能网审申诉及病组分组反馈系统； 2、二级及以上医院工作经验者优先。

岗位职责： 一、在主管院长的领导下，具体负责全院医疗保险服务工作，负责组织执行政府关于各类医疗保险的相关政策规定，负责与医保经办机构及往来联系单位签订定点医疗服务协议并组织落实。 二、quan面负责城镇职工、城乡居民、铁路医保、商业保险等的管理工作；认真执行医保政策和规章制度，作好各项宣传工作。 三、根据各级医保经办机构定点医疗服务协议的政策要求，制定医院相关的规章制度、措施及奖惩办法，及时汇报和进行总结工作；监督检查各科室医保政策、规定的执行情况，确定医保范围内特种检查、治疗及药品的审批内容。 四、配合各级医保经办机构工作，及时提供与医疗保险、新农合有关的数据，反馈参保、参合病人意见。 五、协助配合各级医保经办机构对医院医疗保险工作的指导、监督和检查工作，负责落实检查、审核后的各种问题的反馈、整改工作； 六、负责医院医保接口的运行、药品及诊疗项目的匹配管理工作。 七、负责与各医保有关部门沟通，及时解决医保工作中出现的问题，并协调本院相关科室的医保业务，bao证医院医保工作的顺利进行。 八、负责审核参保病人住院医疗费用分析报表及与各级医保经办机构的费用结算工作。负责作好城镇职工、城乡居民、铁路医保、商业保险的慢性病、住院患者、特殊门诊患者、家庭病床患者等资料的审核、登记、盖章工作。接受异地参保人员在本院就医及医疗费用的核实工作。 九、按月上报门诊、住院医保结算清单，审核医保病人费用清单并按时结回医保费用。根据工作需要做好各种表格的登统计工作并及时分析、上报。 十、配合各临床科室组织医务人员学习基本医疗保险有关政策规定，向参保人员宣传基本医疗保险有关政策规定。及时作好本院职工的各项医保工作，包括各种医保政策、法规、方法等的培训、监督及指导工作。 十一、督促检查参保病人管理服务责任制的实施，接待参保病人投诉和咨询，提出整改措施并予以反馈。热情耐心解答医保门诊、住院病人的咨询、费用查询及疑难问题，听取意见，加强医患联络与沟通，bao证病人来源，作到服务周到，礼貌待人。 十二、调查并落实医保操作中的违规行为，提出整改措施和处理意见。 十三、负责制定医保办工作计划，进行工作总结。负责组织科室人员的业务学习和人员培训。 十四、督查并考核本科室人员管理工作。协调与其他相关部门工作关系。 十五、负责完成上级领导安排的其它工作。 任职要求： 一、大专及以上学历，具备医保科5年以上管理经验。

职位描述 岗位职责： 1.负责医院医保政策的贯彻执行，确保医保工作合规、高效运行。 2.制定和完善医保管理制度与流程，优化医保结算工作。 3.与医保部门保持密切沟通，及时处理医保相关问题。 4.开展医保知识培训，提高全院职工医保政策知晓率。 5.分析医保数据，为医院决策提供有力支持。 任职要求： 1.本科及以上学历，医学、卫生管理、医保等相关专业优先。 2.5 年以上医保工作经验，3 年以上管理经验，有医院医保工作经历者优先。 3.熟悉医保政策法规，具备较强的政策解读和应用能力。 4.具备良好的沟通协调和团队管理能力，有较强的责任心和服务意识。

本科及以上学历，医学或医保相关专业，10年以上医保工|作经验，熟悉国家和省、市、区医保方针政策和法规。

医保/医疗/护理/公共卫生管理专业；

1、医保病历审核，单据整理； 2、相关医保政策的收集整理； 3、协助参与医保工作的推行与宣传。 任职资格： 1、大专及以上学历，临床医学专业； 2、2年以上医保病历审核经验； 3、具备较强的管理、组织、协调能力，服从岗位调配； 4、熟练使用Word、Excel及PPT等常用办公软件。