盐城泰元康复医院 VIP
盐南高新区1年以上大专
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5-5
1、熟悉医保特别是DRGs的相关政策，熟悉医保操作的流程；
2、根据医保政策制定医疗机构定点医院内部管理制度和规定，并监督、改善、持续执行。
3、负责与医保中心的账目，单据，结算等工作的处理；
4、处理医保中心的患者投诉及相关需配合的一切事务性工作；
5、定时核查医保中心要求的医疗设施和医疗药品的配备情况；
6、负责全院医保费用定期对比增长的原因分析，并制定整改措施；
7、负责对全院科室进行医保日常工作的检查及医保知识的培训；
8、接受上级领导对我院医保工作的检查和指导。
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大丰区·大中街道1年以上本科
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4-24
一、工作内容： 1.负责医保办工作:
2.负责全院医保政策及 DRG 点数法付费培训;
3.每月进行 DRG 付费的数据统计、数据分析、数据上传、医保反馈的数据核对等;利用自行研发的小程度计算出DRG 病组的控费区间，为临床提供有效的病组费用区间;经过数据分析，找出不足之处（补偿比低、高倍率、低倍率、质控问题等），对口培训，点对点指导，使医院在 DRG 付费结算办法中利益，使 DRG 工作形成完成的闭环，预分组一分组质控一数据上传一医保上传人数及分组反馈一修改并重新上传:
4.智能监控，每月医保定期通过智能监控平台反馈问题数据，对其反馈每个问题进行分析，并申诉。
5.每月抽查 60 份病历，进行评审（收费问题，限制用药，不合理治疗、用药、检查，无指征入院，编码高套问题等等）,并将评审结果形成汇总奖惩表，反馈给科室签字确认后，上报院领导:
6.制定 DRG 奖惩制度，并实施:
7.参加上级部门组织的会议和培训,领会精神实质并向主管领导汇报，召开会议研究落实;
8.医保办的其他工作（定期组织新入职的医务人员参加医保考试，迎检工作，医保服务站办理转院、特病、慢病、外伤审核，每月工作简报等等
盐城市第一人民医院（盐城市第一人民医院儿童医院、南通大学第四附属医院、南京大学医学院附属盐城第一医院、江苏医药职业学院第一附属医院）
盐都区大专
合同制编外
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滨海县医疗保险基金管理中心 VIP
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盐城市第一人民医院（盐城市第一人民医院儿童医院、南通大学第四附属医院、南京大学医学院附属盐城第一医院、江苏医药职业学院第一附属医院） VIP
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盐城市妇幼保健院（盐城市第五人民医院） VIP
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建湖县中西医结合医院（建湖县第二人民医院、上冈中心卫生院） VIP
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盐城市大丰人民医院（盐城市大丰人民医院医疗集团、同济大学上海十院医疗集团大丰分院、南通大学教学医院、徐州医科大学教学医院、江苏医药职业学院附属医院） VIP
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盐城市第一人民医院（盐城市第一人民医院儿童医院、南通大学第四附属医院、南京大学医学院附属盐城第一医院、江苏医药职业学院第一附属医院） VIP
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阜宁东华医院
阜宁县1年以上大专
2-22
1、在院办的领导下认真贯彻执行医保法规和政策，建立健全医保工作的规章制度，定期检查制度执行情况，不断完善各项医保管理制度；
2、努力学习医保政策，不断提高自身的政策业务水平，根据医保政策对执业医师进行岗前培训并跟踪落实；
3、做好各类医保政策的咨询、解释工作，根据相关规定妥善解决；
4、每月对医保病人执行情况进行分析，包括全院执行总量、门急诊医保均次费、复诊率、住院均次费和累月数据，进行差异性分析，医保各项指标处于可控状态；
5、协助临床合理用药及进行病种分值合理化运用，提升医院效益；
6、负责制作医院各类医保类型的结算报表，并对结算单据的呈送、移转工作；
7、完成领导交办的临时性工作
