通辽博德蒙医医院
科尔沁区不限不限
4-17
任职资格:
1 、医学、保险、公共卫生或相关专业,持有医保管理师证书或参与过医保政策培训者优先。
2、精通国家及地方医保政策(如DIP、异地结算),熟悉医保目录和限制用药规则,熟练操作医保结算系统,能处理费用审核、拒付申诉及违规风险预警,具备基础数据分析能力,协助科室控费(如耗材占比、均次费用管理)。
3、负责对参保患者的医疗费用进行审核,确保费用记录准确、合规、符合医保报销范围和标准。防止过度医疗、分解收费等违规行为。负责医保信息系统数据准确、完整。及时更新患者的医保信息,保证医保结算的顺利进行。
3.医院医保窗口或相关岗位经验,熟悉门诊/住院医保报销全流程,有医保飞行检查应对经验或参与过医保贯标工作者优先。 细致严谨,能发现病历书写与医保要求的合规性冲突,善于对内培训(如临床科室医保政策解读),对外沟通(如医保局对接)。