昆明医保办招聘

岗位职责： 1. 在院领导和集团管理小组的领导下，负责医院医保工作的日常事务，维护医患双方的利益，医保制度的规范和顺利实施。 2. 管理和审核医保病人的门诊、住院、转院、药品等事务，制定本院医疗保险相关政策，并执行与医保相关的事务管理。宣传和执行医保政策，包括对医院工作人员的培训，解释医保政策和规定，让医保政策的正确执行。 3. 监督医院的医疗行为，符合医保政策，包括实名制就医、首诊负责制，以及合理检查、治疗和收费。 4. 与医保部门和医院内部各科室进行沟通和协调，解决医保病人的疑问，提高患者满意度。 5. 负责处理参保人对院内医保工作的投诉或举报，并对其进行及时处理。 6. 审核医疗保险有关的处方、检查、化验、住院诊治等医疗行为是否符合规定。 7. 定期检查医院的医保运行情况，包括患者的护理等级、病程记录等，使其与疾病相符。 8. 控制平均住院床日和均次住院费用，防止超范围收取费用。优化和改进医院的医保管理工作，提出建议以提升医疗服务水平和医保基金的使用效率。 9. 监督和检查医院的信息系统，匹配医保数据的安全和完整。 任职要求： 男女不限、本科以上、相关专业毕业、有相关岗位工作经验、熟悉DRG规则、熟悉云南省DRG相关政策者为佳。