一、工作内容： 医保政策执行与宣传：负责国家及地方医保政策（如职工医保、居民医保、大病保险、门诊统筹等）在院内的贯彻落实与解释说明。组织开展医保政策培训，确保临床、收费、药房等相关部门掌握最新规定。 费用审核与结算管理：审核参保患者的住院/门诊费用清单，确保诊疗项目、药品、耗材等符合医保目录及支付范围。办理医保患者入院登记、费用上传、出院结算、异地就医备案及转诊手续。 医保数据统计与对账：定期完成医保结算数据的汇总、核对与上报，与医保中心进行月度/季度对账。 分析医保拒付原因，提出改进措施，降低不合理费用风险。 合规与质控管理：监控医保基金使用情况，防范欺诈、套保、挂床住院等违规行为。 配合医保部门的飞行检查、年度考核及审计工作，整理相关备查资料。 沟通协调：处理参保患者关于医保报销的咨询、投诉及争议。对接医保中心、保险公司及院内临床科室，协调解决医保支付中的问题。 二、任职要求： 基本条件：大专及以上学历，医学、护理、药学、公共事业管理、保险、财务等相关专业优先。 年龄一般不超过40周岁，特别优秀者可适当放宽。 专业知识与技能：熟悉国家及当地医保政策、三大目录（药品、诊疗项目、医疗服务设施）、DRG/DIP付费改革等。熟练使用医保结算系统（如HIS系统、医保平台）及Office办公软件。了解病案首页填写、疾病编码（ICD-10）基础知识者优先。 工作经验：具有3年以上医保办、收费处、病案室或临床科室工作经验者优先。有医保中心、商业保险理赔审核经验者亦可。 综合素质：工作细致严谨，责任心强，具备良好的数据敏感度和逻辑分析能力。沟通表达能力强，能耐心解释政策，妥善处理医患矛盾。具备团队合作精神及一定抗压能力。 三、福利待遇： 薪资范围：月薪5—8k（根据经验与资质面议）。 基本保障：五险一金 休假制度：带薪年假、法定节假日、婚丧假、产假/陪产假。 其他福利：包餐、员工就诊优惠、团建活动等 四、工作时间： 周休1.5天，周一到周五8:00-12:00,14:00-17:30，周六8:00-12:00