上海市医保办招聘

一、工作内容： 1、负责中医门诊部的基本医疗保险等相关工作的实施 。 2、负责督促检查全员相关部门正确贯彻执行基本医疗保险相关政策及制度，解答咨询，搞好医保、以及配合医保相关的各项检查。 3、负责组织和指导门诊收费、结算相关的工作任务及计划，确保患者结算及医保结算工作顺利开展。 4、参加医保相关的各项会议及学习，负责组织有关人员进行基本医疗保险物价有关政策规定的学习培训，并形成培训文件。 5、医保物价相关数据统计分析。 6、上级领导交给的其他任务。 7、能独立撰写医保相关文书、报告等。 二、任职要求： 1、中医类临床专业（中医专业、中西医结合专业等），本科及以上学历。30~55岁。 2、从事医保工作2年及以上工作经验，有医保部门管理经验者优先。 3、熟悉上海医保体系、医保系统、HIS收费物价等。 4、有较强的学习能力，认真负责。 5、了解和收集在执行工作中出现的问题，及时向分管领导汇报，落实领导意见，并提出建议，不断改进工作。 三、福利待遇： 月薪面议。 四、工作时间： 做五休二，由门诊部统一排班，如有加班，需服从门诊部的排班安排。

1、熟悉上海市医保方针、政策及法规； 2、制定本院的医保管理制度，监督、指导、协调全院各科医保制度的执行； 3、控制医保经费使用，协调医院医疗保险的费用控制和质量改进工作，指导各临床科室完成上级医保下达的各项工作指标； 4、实时监测医保费用的执行情况，及时做好沟通反馈工作； 5、做好医务人员和相关部门医保政策的宣传和专题培训工作； 6、及时处理违反医保制度的违纪行为。 任职要求: 1、大专及以上学历，医学或医保相关专业优先考虑； 2、身体健康，遵纪守法，热爱本职工作，具有良好的思想品德和职业道德，极强的事业心和责任感； 3、具有三年及以上医保工作经验，有较好的组织协调能力，能够与行政主管部门、院内各部门、院外相关机构保持有效沟通。

一、工作内容：熟悉本专业 二、任职要求：有资质 三、福利待遇：待遇优 四、工作时间：8:00-17：00

一、工作内容： 1.医保政策执行与维护 负责医保政策的落实，确保符合上海医保局规定。 及时更新医保目录、报销规则及药品/诊疗项目对应编码。 2. 费用审核与结算 - 审核患者/客户的医保报销资料，确保合规性。 - 对接医保局完成费用申报、结算及对账工作。 3. 问题处理与协调 - 解决医保报销中的争议问题（如拒付、超限用药等）。 - 协调医院科室、医保局或商业保险公司沟通异常情况。 4. 数据管理与分析 - 统计医保费用使用情况，生成报表供管理层参考。 - 监控医保基金使用风险，提出优化建议。 二、任职要求：学历：大专及以上，医学、药学、护理、公共卫生或相关专业优先 5年以上医保相关工作经验（医院医保科、药店医保管理或商业保险理赔岗）。 - 熟悉医保政策（城镇职工医保、城乡居民医保、异地结算等）。 - **技能**： - 熟练使用医保结算系统（如HIS系统）、 熟练使用Office（Excel制表、PPT制作）WPS等办公软件。 三、福利待遇：面议 四、工作时间：面议

岗位职责： 1.负责口腔医院的医疗保险管理工作，医保费用的审核、结算，执行各项医保管理制度； 2.认真执行国家及上海市医保中心医疗保险管理政策、文件和规定； 3.每天核对上传医保数据是否正确，对差异情况查找原因并及时处理； 4.及时追踪医保政策和相关规定，定期对医院全体人员进行医保知识的宣传和培训 5.协调各级医疗保险管理机构关系，协助监督、检查、审核； 6.完成上级领导安排的其他工作事宜 任职要求： 1.熟悉上海医疗保险等相关法律、法规、医保的操作流程； 2.大专以上学历，3年以上医保相关工作经验，有医院工作经验优先考虑； 3.熟练操作Excel表格，有较强的沟通和执行能力。

一、工作内容： 1、配合领导完成医院医保管理的日常工作、日对账工作，医保的日常监督，临床医保的监督； 2、解决患者及临床提出的医保方面咨询的问题； 3、关注医保政策，掌握医保诊疗范围和用药范围，传达医保文件精神，并贯彻执行; 4、协调处理医院各科室在执行医保中出现的问题，并做好与医保管理部门的联系，促进医院工作良好运行; 5、参与接待参保患者的政策咨询和解释工作等; 6、做好与政府医保机构的沟通协调，维护与政府医保相关机构的良好关系 7、完成领导交办的其他工作事项。 二、任职要求： 1、大专及以上学历，医学相关专业; 2、熟悉上海市医保相关法律、法规及操作方法; 3、有1年以上医保办工作经验; 4、优良的沟通协调、应急处置能力; 5、熟悉计算机基础知识，能熟练操作医保相关软件; 四、工作时间： 1、做五休二； 2、8:00-17:00

1、在院长、分管副院长领导下，督促检查组织实施全院的医疗保险工作。 2、经常督促检查，按时总结汇报。 3、深入各科室了解和掌握情况。宣传政策，督促各种制度的执行，定期检查，采取措施，提高医疗服务质量，严防差错、纠纷。 4、监督、检查全院工作人员对职工、居民医疗保险各项规定的执行情况，组织培训本院职工掌握政策和有关规定。 5、严格控制医保超支，努力争取与下达的指标相吻合。 8、定期就医保工作的热点、难点等问题向主管院长汇报并积极解决。 9、完成上级领导布置的临时工作。

1、在医保主任的领导下，实施各项具体事务。 2、拟订相关业务计划，经医保主任批准后负责实施。 3、负责各项政策细则的整理、督导及实施。 4、认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民医疗保险的各项政策、规章制度，耐心细致做好指导解答工作。 5、严格执行物价部门统一的收费标准，不分解收费及乱收费。 6、负责向医疗保险经办机构报送相关医疗保险材料。 7、负责科内各类文件、档案的登记、整理、归档、保管。 8、汇总各类资料进行统计分析，上报相关部门。

一、工作内容： 1，负责医政医保政策与规定实施情况的检查、督导，做好各环节质量控制及时总结分析相关资料，按时正确编制与上报报备各类报表与信息。 2，负责医政医保方便的政策学习，业务培训、技能考核和工作会议的会务准备，做好会务资料的归类建档。 3，配合做好上级组织的医政医保检查工作，及时提交相关资料。 4，负责医保医政方面的来信、来电、来访接待，初步妥善处理医政医保投诉与纠纷。 二、任职要求： 1，临床医学或医疗管理类相关专业，专科以上学历，有相关学历职称，二年以上医政（医保）管理工作经验者优先。 2，了解医院医政（医保）管理相关政策和工作流程，能认真履行岗位职责。 3，熟识医院各项医疗、医技和医保业务工作流程与规范，并进行相应的考核操作与台账管理。 4，熟识医政医保相应的法律法规，具备良好的沟通协调能力。 5，病案首页主诊与辅诊选择填写，病历质量内涵审核（针对十八项核心制度、医保合规性落实） 6，DIP运行情况分析与纠编疾病编码、医保问题清单查处与纠编等 三、福利待遇： 每周坐班兼职3天左右，有工作餐。薪资面议。 四、工作时间：8:00-16:30 （11:00-13:00午休）

岗位职责 1、负责我院医保日常管理工作,医保制度规范、顺利实施。 2、熟悉上海市医保政策,定期组织全员培训学习医保政策及上海市医保通知精神。 3、按时完成医保总控数据分析,负责监管门诊、住院参保人员的用药治疗情况,药品排名等工作。 4、核查参保人员的处方、病历、医嘱及费用清单是否一致,督促临床合理用药、合理检查,合理治疗。 5、按月完成医保自查自纠、自查出院、住院高额费用病历,及时沟通,督促整改。 6、完成医师医保信息维护、医保资质准入备案等相关工作 7、负责每日医保数据对账工作及医保其他相关事项。 8、负责与上海市医疗保险机构的工作协调,组织开展参保病人的就医管理工作。 9、在院长的带领下,保持与上级医保部门的良好沟通,做好对外联络,及时了解、掌握和落实有关政策的调整。 10、迎接市、区医保管理查,问题反馈,整改措施的落实工作。 11、对商保政策及规定有深刻的了解,能够指导临予专业意见。 任职要求: 1、大专及以上学历,临床、护理或药学等专业;熟悉医保DIP。 2、熟悉上海市医保及商保相关政策及规定,具备专业的保险认知及医疗认知; 3、五年以上医保相关工作经验,具有二甲及以上等级医院医保从业经历或中**私立医院医保从业经历者优先; 4、工作态度严谨、认真负责,具有良好的亲和力、职业素质和敬业精神; 5、具有良好的分析问题、解决问题能力及沟通能力,与医院各部门工作人员和本地区医保相关机构保持良好关系。