上海市医保办招聘

1、在院长领导下，分管全院医疗、护理、医技等科室的工作，并及时向院长请示汇报工作； 2、协助院长制定全院业务工作计划和业务质量改进计划并组织实施，及时总结汇报。 3、指导和协助医务部、门诊、医技科室的工作； 4、组织并督促部门人员完成职责范围内的各项工作目标、指标和任务，各项工作顺利开展和有效管理； 5、参与制定医院发展战略、发展规划，参与制定医院年度经营计划和预算方案； 6、协助院长组织实施公司的有关决议； 7、依照国家卫生行政法规政策和医院行业管理规定，建立健全医院医疗业务管理制度和年度工作计划，督促检查执行情况； 8、布置、督促检查各科室、部门医疗制度、医疗常规和技术操作规程的执行情况，并及时反馈，定期讲评； 9、制定和实施医务人员的业务技术学习、进修、考核和业务指导计划；10、领导医疗业务统计、病案管理、图书管理等工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量； 11、完成院长布置的其他工作任务 任职资格 1、临床、公共卫生相关专业毕业。 2、3年及以上有民营、公立医院医务、医保工作经验者优先。

岗位职责 1、负责我院医保日常管理工作,医保制度规范、顺利实施。 2、熟悉上海市医保政策,定期组织全员培训学习医保政策及上海市医保通知精神。 3、按时完成医保总控数据分析,负责监管门诊、住院参保人员的用药治疗情况,药品排名等工作。 4、核查参保人员的处方、病历、医嘱及费用清单是否一致,督促临床合理用药、合理检查,合理治疗。 5、按月完成医保自查自纠、自查出院、住院高额费用病历,及时沟通,督促整改。 6、完成医师医保信息维护、医保资质准入备案等相关工作 7、负责每日医保数据对账工作及医保其他相关事项。 8、负责与上海市医疗保险机构的工作协调,组织开展参保病人的就医管理工作。 9、在院长的带领下,保持与上级医保部门的良好沟通,做好对外联络,及时了解、掌握和落实有关政策的调整。 10、迎接市、区医保管理查,问题反馈,整改措施的落实工作。 11、对商保政策及规定有深刻的了解,能够指导临予专业意见。 任职要求: 1、大专及以上学历,临床、护理或药学等专业;熟悉医保DIP。 2、熟悉上海市医保及商保相关政策及规定,具备专业的保险认知及医疗认知; 3、五年以上医保相关工作经验,具有二甲及以上等级医院医保从业经历或中**私立医院医保从业经历者优先; 4、工作态度严谨、认真负责,具有良好的亲和力、职业素质和敬业精神; 5、具有良好的分析问题、解决问题能力及沟通能力,与医院各部门工作人员和本地区医保相关机构保持良好关系。

负责医保和采购的管理工作 一、工作内容： （一）医保 1、熟悉上海医疗保险等相关法律、法规、医保的操作流程 2、认真执行国家及上海市医保中心医疗保险管理政策、文件和规定 3、负责医疗保险管理工作，医保费用的审核、结算、执行各项医保管理制度，对医保运行情况定期通报 4、异地就诊人员医保备案、报销事项处理，接待参保患者的政策咨询和解释工作 5、做好与上级医保中心的沟通协调，协助监督、检查、审核 6、阳光平台的管理 （二）采购工作的管理和执行 二、任职要求： 1、1—3年医保相关工作经验，临床口腔、护理或药学等专科及以上学历 2、工作态度严谨，认真负责，具有良好的亲和力、职业素养和敬业精神 3、具有良好的沟通协调能力、工作责任心与执行能力 4、具有二级以上医院从事医保相关工作经验者或者医院采购工作经验优先

1、在院长、分管副院长领导下，督促检查组织实施全院的医疗保险工作。 2、经常督促检查，按时总结汇报。 3、深入各科室了解和掌握情况。宣传政策，督促各种制度的执行，定期检查，采取措施，提高医疗服务质量，严防差错、纠纷。 4、监督、检查全院工作人员对职工、居民医疗保险各项规定的执行情况，组织培训本院职工掌握政策和有关规定。 5、严格控制医保超支，努力争取与下达的指标相吻合。 8、定期就医保工作的热点、难点等问题向主管院长汇报并积极解决。 9、完成上级领导布置的临时工作。

一、工作内容： 根据医院相关制度要求，完成病案管理；协助开展病案质控。 二、任职要求： 医疗相关专业毕业； 有病案管理相关从业经历，也接受优秀应届生； 计算机常用办公软件使用熟练； 正直、诚信、有激情、专注、具备良好的团队精神、沟通和表达能力，较好的抗压能力； 有病案编码员证优先考虑。 三、福利待遇： 五险一金、提供住宿、包餐、周休1.5天 四、工作时间： 8:00-5:00，午休2小时

1、负责医院的基本医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作的实施。 2、制定医院基本医疗保险和新型农村合作医疗工作的年度工作计划、管理办法，并经批准后执行。 3、督促检查全院有关部门、临床、医技科室正确贯彻执行基本医疗保险政策和新型农村合作医疗制度的规定。 4、协调医保工作中的各种矛盾，解答咨询，搞好医保的管理。 5、与定点医保管理部门联系，按照协议要求，做好基本医疗保险的管理及协调工作。 6、了解和收集在执行基本医疗保险工作中出现的问题，及时向有关领导汇报，落实领导意见，并提出建议，不断改进医保的管理。 7、全面负责医务科的工作，包括医疗质量管理、医疗安全管理、医疗服务管理等。 8、制定和实施医务科的各项规章制度和工作流程，确保医疗工作的规范化、标准化。 9、组织医务人员进行业务学习和培训，提高医务人员的业务素质和医疗水平。 10、处理医疗纠纷和投诉，维护医院的声誉和患者的权益。 任职要求： 1、医学类相关专业背景优先 2、需要具备执业医师资格，以及卫生技术类、经济类中级或以上职称 3、具备丰富的相关工作经验，通常要求3-5年以上的医保管理或医务管理经验。 4、熟悉医院的运作流程，了解医保政策和法规，具备处理复杂医保问题的能力 5、具备良好的组织协调能力、沟通能力和决策能力。 6、能够熟练掌握医保政策和法规，具备医保费用结算、报销和审核的能力。 7、具备医疗质量管理、医疗安全管理和医疗服务管理的能力。 8、能够熟练使用办公软件和相关管理系统，进行数据分析和报表制作

一、工作内容： 1、负责医院的医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作； 2、负责制定医院基本医疗保险和医疗工作的年度工作计划、管理办法； 3、负责督促检查全院有关部门，临床、医技科室正确贯彻执行基本医疗保险政策和医疗制度的规定，协调工作中各种矛盾和解答咨询； 4、定时核查医保中心要求的医疗设施和医疗药品的配备情况； 5、负责与定点医保管理部门的联系，按照协议的要求，做好基本医疗保险的管理及协调工作。 二、任职要求： 1、熟悉医保政策及结算事宜以及参保事项。 2、有医保相关工作经验优先。

一、工作内容： 1、配合领导完成医院医保管理的日常工作、日对账工作，医保的日常监督，临床医保的监督； 2、解决患者及临床提出的医保方面咨询的问题； 3、关注医保政策，掌握医保诊疗范围和用药范围，传达医保文件精神，并贯彻执行; 4、协调处理医院各科室在执行医保中出现的问题，并做好与医保管理部门的联系，促进医院工作良好运行; 5、参与接待参保患者的政策咨询和解释工作等; 6、做好与政府医保机构的沟通协调，维护与政府医保相关机构的良好关系 7、完成领导交办的其他工作事项。 二、任职要求： 1、大专及以上学历，医学相关专业; 2、熟悉上海市医保相关法律、法规及操作方法; 3、有1年以上医保办工作经验; 4、优良的沟通协调、应急处置能力; 5、熟悉计算机基础知识，能熟练操作医保相关软件; 四、工作时间： 1、做五休二； 2、8:00-17:00

岗位职责： 1.熟悉上海市医保相关法律、法规及操作方法，具备医疗专业知识，具有较高的医疗政策水平； 2.组织制定医疗保险相关政策、规定和标准，研究探讨医疗保险制度改革及发展方向； 3.组织贯彻国家有关医疗保险法规及政策，协调解决跨区域医疗保险问题； 4.负责统筹协调医疗保险收支预算及资金使用安排； 5.制定医疗保险定点机构的认证管理规则，组织开展定点机构认证管理； 6.组织落实各项医疗保险医疗服务费用定价、实报实销、报销审核等工作； 7.负责对医疗保险经办机构档案管理、业务培训及考核工作； 8.协调卫生计生部门、金融部门等相关部门合作，完成医疗服务加强医疗保险的宣传。 任职要求： 1.大专或以上学历，医学类、保险及相关专业；卫生技术类中级或以上职称； 2.有二甲或以上医院至少三年医保办管理工作经验; 3.身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质和团队合作精神； 4.较强的组织管理能力，政策水平，良好的沟通、协调能力和人际关系。

一、工作内容： 1、负责门诊的日常运营管理工作； 2、负责门诊各项制度的落实及监督执行； 3、协助医生进行患者服务相关工作的开展和提升； 4、协助团队完成医院整体目标的达成； 5、对病人信息进行分类管理并制定相应的服务流程与标准； 6、建立和维护好客户档； 7、医保、卫健委等相关工作的对接； 二、任职要求： 1、大专以上学历； 2、有民营医疗等相关机构3年以上工作经验； 3、具有较强的领导能力、沟通能力，执行力强； 4、工作态度认真、谨慎，心理承受能力强，诚实守信，责任意识强，积极进取；