上海市医保办招聘

【职位描述】 1、在院长和分管领导带领下，负责本院的医保管理工作，领导本科室人员认真履行职责。 2、掌握医保政策和制度、流程的变化情况，建立医院医保考核制度。 3、制定医院医保发展规划、工作制度、作流程、工作计划和总结。 4、负责监管门诊、住院参保人员的用药治疗情况；核查住院参保人员的病历、医嘱及费用清单是否一致，及时提醒、督促科室医师合理用药，合理检查，合理治疗。 5、参加医疗查房工作，查看住院医保病人合理用药及检查治疗情况，并负责对住院医保病人进行身份、医疗卡、病历本的对照抽查工作。 6、负责每日医保数据对账工作以及医保其他相关事项。 7、负责医保科人员内部分工、业务指导、绩效考核、奖金分配等事项。 8、负责科室管理事项和医保重要业务的审批工作。 9、参加医保经办机构组织的会议，加强沟通协调，及时将政策上传下达。 10、做好科室间协调工作，解决医保运行中的各种问题。 【任职要求】 1、本科及以上学历年龄，临床或医保等相关专业。 2、二级医院从事医保工作10年以上，具有5年以上医保办管理经验； 3、熟悉医保知识，具备培训与指导临床医保工作经验；对本地医保管理部门熟悉，对商业保险理赔有一定的了解 。 4、有较强的计划、组织、沟通、协调及公关能力，有先进的管理理念、开拓性思维、团队协作与敬业精神。 5、有民营医院相关工作经验者优先。

岗位职责： 1、充分了解熟知上海相关医保政策，并对机构内相关操作进行日常检查监督； 2、日常医保结算与对账； 3、医疗相关系统的日常操作； 4、完成领导交办的临时性工作。 岗位要求： 1、大专以上学历； 2、医疗护理相关专业，有两年以上医保工作经验； 3、熟悉上海医保政策。

1、负责医院的基本医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作的实施。 2、制定医院基本医疗保险和新型农村合作医疗工作的年度工作计划、管理办法，并经批准后执行。 3、督促检查全院有关部门、临床、医技科室正确贯彻执行基本医疗保险政策和新型农村合作医疗制度的规定。 4、协调医保工作中的各种矛盾，解答咨询，搞好医保的管理。 5、与定点医保管理部门联系，按照协议要求，做好基本医疗保险的管理及协调工作。 6、了解和收集在执行基本医疗保险工作中出现的问题，及时向有关领导汇报，落实领导意见，并提出建议，不断改进医保的管理。 7、全面负责医务科的工作，包括医疗质量管理、医疗安全管理、医疗服务管理等。 8、制定和实施医务科的各项规章制度和工作流程，确保医疗工作的规范化、标准化。 9、组织医务人员进行业务学习和培训，提高医务人员的业务素质和医疗水平。 10、处理医疗纠纷和投诉，维护医院的声誉和患者的权益。 任职要求： 1、医学类相关专业背景优先 2、需要具备执业医师资格，以及卫生技术类、经济类中级或以上职称 3、具备丰富的相关工作经验，通常要求3-5年以上的医保管理或医务管理经验。 4、熟悉医院的运作流程，了解医保政策和法规，具备处理复杂医保问题的能力 5、具备良好的组织协调能力、沟通能力和决策能力。 6、能够熟练掌握医保政策和法规，具备医保费用结算、报销和审核的能力。 7、具备医疗质量管理、医疗安全管理和医疗服务管理的能力。 8、能够熟练使用办公软件和相关管理系统，进行数据分析和报表制作

一、工作内容：医保办日常工作 二、任职要求：中级职称以上 三、福利待遇：面谈 四、工作时间：周休2天

一、工作内容： 1、配合领导完成医院医保管理的日常工作、日对账工作，医保的日常监督，临床医保的监督； 2、解决患者及临床提出的医保方面咨询的问题； 3、关注医保政策，掌握医保诊疗范围和用药范围，传达医保文件精神，并贯彻执行; 4、协调处理医院各科室在执行医保中出现的问题，并做好与医保管理部门的联系，促进医院工作良好运行; 5、参与接待参保患者的政策咨询和解释工作等; 6、做好与政府医保机构的沟通协调，维护与政府医保相关机构的良好关系 7、完成领导交办的其他工作事项。 二、任职要求： 1、大专及以上学历，医学相关专业; 2、熟悉上海市医保相关法律、法规及操作方法; 3、有1年以上医保办工作经验; 4、优良的沟通协调、应急处置能力; 5、熟悉计算机基础知识，能熟练操作医保相关软件; 四、工作时间： 1、做五休二； 2、8:00-17:00

1、在院长、分管副院长领导下，督促检查组织实施全院的医疗保险工作。 2、经常督促检查，按时总结汇报。 3、深入各科室了解和掌握情况。宣传政策，督促各种制度的执行，定期检查，采取措施，提高医疗服务质量，严防差错、纠纷。 4、监督、检查全院工作人员对职工、居民医疗保险各项规定的执行情况，组织培训本院职工掌握政策和有关规定。 5、严格控制医保超支，努力争取与下达的指标相吻合。 8、定期就医保工作的热点、难点等问题向主管院长汇报并积极解决。 9、完成上级领导布置的临时工作。

一、工作内容： 1、负责医院的医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作； 2、负责制定医院基本医疗保险和医疗工作的年度工作计划、管理办法； 3、负责督促检查全院有关部门，临床、医技科室正确贯彻执行基本医疗保险政策和医疗制度的规定，协调工作中各种矛盾和解答咨询； 4、定时核查医保中心要求的医疗设施和医疗药品的配备情况； 5、负责与定点医保管理部门的联系，按照协议的要求，做好基本医疗保险的管理及协调工作。 二、任职要求： 1、熟悉医保政策及结算事宜以及参保事项。 2、有医保相关工作经验优先。

1、在院长领导下，分管全院医疗、护理、医技等科室的工作，并及时向院长请示汇报工作； 2、协助院长制定全院业务工作计划和业务质量改进计划并组织实施，及时总结汇报。 3、指导和协助医务部、门诊、医技科室的工作； 4、组织并督促部门人员完成职责范围内的各项工作目标、指标和任务，各项工作顺利开展和有效管理； 5、参与制定医院发展战略、发展规划，参与制定医院年度经营计划和预算方案； 6、协助院长组织实施公司的有关决议； 7、依照国家卫生行政法规政策和医院行业管理规定，建立健全医院医疗业务管理制度和年度工作计划，督促检查执行情况； 8、布置、督促检查各科室、部门医疗制度、医疗常规和技术操作规程的执行情况，并及时反馈，定期讲评； 9、制定和实施医务人员的业务技术学习、进修、考核和业务指导计划；10、领导医疗业务统计、病案管理、图书管理等工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量； 11、完成院长布置的其他工作任务 任职资格 1、临床、公共卫生相关专业毕业。 2、3年及以上有民营、公立医院医务、医保工作经验者优先。

工作职责： 1、根据医保中心的相关政策，做好传达和贯彻落实。 2、对医院病人的医保费用进行审核管理，做好与上级部门及科室医保对接反馈工作。 3、负责每月上级主管单位要求的材料数据。 4、做好医务人员的执业资格报名、学习、培训等管理工作。 5、处理医疗保险日常事务。 6、维护日常外联关系，接受主管部门对我院医保工作的检查和指导。 7、领导交办的其他事务。 任职条件： 1、大专及以上学历,医护类专业（应届生勿扰）。 2、具有良好的沟通能力，1年以上年相关工作经验。 3、有上海地区医院工作经验优先，工资面议。

一、工作内容： 医务科及院办的领导下： 1、负责制定有关医疗管理及医保相关制度、文件和办法， 督促检查医疗、 医 技科室各项规 章制度和医疗常规的落实和实施情况。 2、积极配合协助主管部门进行监督检查， 督促落实完成， 按要求做好医院各类档案管理，同时做好医院的对外接待服务和交流工作。 3、负责病案管理 （ 1） 定期检查全院病案质量管理工作 （2） 每月出院病历病案统计、 汇总并上报卫健委官网。 （ 3） 完成所有出院病历质控。 （4） 负责新入院患者病历书 写检查。 （ 5） 接待有关部门、患者及家属对病例的复印工作 4、负责患者死亡证明证审核、死亡证的领取和回收作废。 5、负责每周一次精、麻药品数量核对检查、 门诊处方检査。 6、根据上级领导安排布置各病区每月医疗专项质控检查并检査， 有记录。 7、根据上级检查要求， 每月定期检查病区台账及医技科室质控台账； 8、每周检查病区质控小组活动情况， 做好记录。 9、配合院领导做好每周业务会议的签到、记录工作。 10、负责联系外院会诊。 11、负责医务科院级培训、每月点评工作。 12、配合行政院办完成医院三证更新， 并下发到一级科室。 13、负责医疗各类培训的通知和报名， 抗生素、精麻、辐射培训。 14、完成新员工 （医师） 培训和考核； 医生执业点变更、多点执业变更。 15、负责医务科排班和考勤， 病区排班汇总审核。 16、完成领导布置的其它工作。 17、负责新入职医生完成国家医保医师维护工作。 18、按照五合理要求完成出院及运行病历审核工作。 1９、负责接待来电来访／投诉／组织调查纠纷／事故，提出处理意见并及时上报院领导． 二、任职要求： 1.学历和资质：大专以上，医疗相关专业。 2.亲和力强、富有爱心、踏实敬业； 3.有2年或以上相关工作经验优先; 三、福利待遇: 入职五险一金。 外地员工可提供食宿。 四、工作时间： 做五休二，按照排班上班。