上海市医保办招聘

岗位职责： 1、充分了解熟知上海相关医保政策，并对机构内相关操作进行日常检查监督； 2、日常医保结算与对账； 3、医疗相关系统的日常操作； 4、完成领导交办的临时性工作。 岗位要求： 1、大专以上学历； 2、医疗护理相关专业，有两年以上医保工作经验； 3、熟悉上海医保政策。

岗位职责: 1、依据医疗保险法律法规政策，建立健全医保工作规章制度;起草制定全院医保工作流程和管理规定，并组织实施宣传医疗保险的各项方针、政策、制度；关注医保政策传达医保文件精神,并贯彻执行；把握医保诊疗范围和用药范围，使参保人员享受基本的医疗保险；组织实施全院人员医保政策等业务学问的学习培训；协调处理医院各科室在执行医保政策中出现的问题，并做好与各级社保、合疗管理部门的联系促进医院医保、合疗工作良好运行； 2、接待门诊、住院病人的医保政策咨询、费用查询； 3、负责医保药品目录和诊疗目录的代码匹配上传以及医保数据上传对账工作；负责医保结算中心的管理，指导各项工作落实；负责完成医保报表,并提交社保中心； 4.检查本单位职工医疗保险政策、规定执行状况:协助医保机构对职工医疗保险管理进行检查、监督、审核。 任职资格: 1、临床医学或医疗管理类相关专业专科及以上学历，三年以上医政管理工作经验。 2、了解医院相关工作流程。 3、熟识医院各项医疗、医技业务工作流程和规范，并能建立相应的考核流程。 4、熟识医疗卫生行业相应的法律法规，具备良好的医患沟通能力。

一、工作内容：负责医院医保的督查，问题汇总与分析、政策的培训等工作 二、任职要求：有临床工作经历和二级综合性医院医保办工作经历，有一定的管理能力 三、福利待遇： 四、工作时间：

工作职责： 1、根据医保中心的相关政策，做好传达和贯彻落实。 2、对医院病人的医保费用进行审核管理，做好与上级部门及科室医保对接反馈工作。 3、负责每月上级主管单位要求的材料数据。 4、做好医务人员的执业资格报名、学习、培训等管理工作。 5、处理医疗保险日常事务。 6、维护日常外联关系，接受主管部门对我院医保工作的检查和指导。 7、领导交办的其他事务。 任职条件： 1、大专及以上学历,医护类专业（应届生勿扰）。 2、具有良好的沟通能力，1年以上年相关工作经验。 3、有上海地区医院工作经验优先，工资面议。

岗位职责 1、负责我院医保日常管理工作,医保制度规范、顺利实施。 2、熟悉上海市医保政策,定期组织全员培训学习医保政策及上海市医保通知精神。 3、按时完成医保总控数据分析,负责监管门诊、住院参保人员的用药治疗情况,药品排名等工作。 4、核查参保人员的处方、病历、医嘱及费用清单是否一致,督促临床合理用药、合理检查,合理治疗。 5、按月完成医保自查自纠、自查出院、住院高额费用病历,及时沟通,督促整改。 6、完成医师医保信息维护、医保资质准入备案等相关工作 7、负责每日医保数据对账工作及医保其他相关事项。 8、负责与上海市医疗保险机构的工作协调,组织开展参保病人的就医管理工作。 9、在院长的带领下,保持与上级医保部门的良好沟通,做好对外联络,及时了解、掌握和落实有关政策的调整。 10、迎接市、区医保管理查,问题反馈,整改措施的落实工作。 11、对商保政策及规定有深刻的了解,能够指导临予专业意见。 任职要求: 1、大专及以上学历,临床、护理或药学等专业;熟悉医保DIP。 2、熟悉上海市医保及商保相关政策及规定,具备专业的保险认知及医疗认知; 3、五年以上医保相关工作经验,具有二甲及以上等级医院医保从业经历或中**私立医院医保从业经历者优先; 4、工作态度严谨、认真负责,具有良好的亲和力、职业素质和敬业精神; 5、具有良好的分析问题、解决问题能力及沟通能力,与医院各部门工作人员和本地区医保相关机构保持良好关系。

工作职责： 1、负责护理院医疗保险管理工作，医保费用的审核、结算，执行各项医保管理制度，对医保运行情况定期通报； 2、审批各类医保患者的药品、诊疗的使用； 3、协调内外部关系，协助监督、检查、审核； 4、定期对临床科室进行医保政策培训，病历抽查，对检查、用药、收费、治疗的合理性进行督导，对存在隐患提出意见，并督促落实整改； 认真学习医保政策、法规和业务知识，不断提高专业水平和业务能力。 岗位要求： 熟悉掌握国家医疗行业的法律法规，部门规章制度，医疗操作流程，具有医院管理的组织协调能力，能够统筹全局，具有社会活动能力和应对能力。

一、工作内容： 1、负责医院的医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作； 2、负责制定医院基本医疗保险和医疗工作的年度工作计划、管理办法； 3、负责督促检查全院有关部门，临床、医技科室正确贯彻执行基本医疗保险政策和医疗制度的规定，协调工作中各种矛盾和解答咨询； 4、定时核查医保中心要求的医疗设施和医疗药品的配备情况； 5、负责与定点医保管理部门的联系，按照协议的要求，做好基本医疗保险的管理及协调工作。 二、任职要求： 1、熟悉医保政策及结算事宜以及参保事项。 2、有医保相关工作经验优先。 三、福利待遇： 五险一金，食堂 四、工作时间： 8:00-17:00

具体面谈 岗位职责： 1、充分了解熟知相关医保政策，并对机构内相关操作进行日常检查监督； 2、日常医保结算与对账； 3、医疗相关系统的日常操作； 4、完成领导交办的临时性工作。 岗位要求： 1、大专以上学历，年龄45岁以下； 2、医疗护理相关专业，有两年以上医保工作经验； 3、熟悉医保政策。

1、熟悉上海市医保方针、政策及法规； 2、制定本院的医保管理制度，监督、指导、协调全院各科医保制度的执行； 3、控制医保经费使用，协调医院医疗保险的费用控制和质量改进工作，指导各临床科室完成上级医保下达的各项工作指标； 4、实时监测医保费用的执行情况，及时做好沟通反馈工作； 5、做好医务人员和相关部门医保政策的宣传和专题培训工作； 6、及时处理违反医保制度的违纪行为。 任职要求: 1、大专及以上学历，医学或医保相关专业优先考虑； 2、身体健康，遵纪守法，热爱本职工作，具有良好的思想品德和职业道德，极强的事业心和责任感； 3、具有三年及以上医保工作经验，有较好的组织协调能力，能够与行政主管部门、院内各部门、院外相关机构保持有效沟通。

一、工作内容：主要负责统筹管理医疗机构的医保相关工作，确保医保政策有效落实，保障患者和机构的合法权益，其核心岗位职责如下： 政策与管理 全面掌握国家及地方医保政策、法规，制定院内医保管理制度和实施细则，并监督执行。 组织开展医保政策培训，确保医护人员熟悉政策要求，规范医疗服务行为。 医保运行监管 监控医保基金使用情况，审核医保处方、病历等医疗文书，避免违规行为（如过度医疗、套取医保基金等）。 处理医保结算中的争议和问题，协调与医保经办机构的沟通，确保医保费用顺利结算。 患者服务与沟通 解答患者关于医保报销、待遇等方面的咨询，协助解决患者在医保使用中遇到的困难。 收集患者对医保服务的意见和建议，持续优化医保服务流程。 数据分析与改进 定期分析医保运行数据（如报销比例、违规率等），识别问题并提出改进措施。 根据医保政策调整和数据分析结果，优化院内医疗服务结构，提高医保管理效率。 部门协作与外部对接 协调院内各科室（如临床、收费、财务等）的医保相关工作，形成联动机制。 代表机构与医保行政部门、经办机构等外部单位对接，参与政策研讨和沟通协调 二、任职要求：要求医学、管理学、社会保障（医保方向）等相关专业背景，大专及以上学历，副高及以上相关专业技术职称。 遵守国家法律法规，具备良好的职业道德和责任心，无违纪违法记录。 熟悉上海地区医疗保险政策、法规，了解医保基金管理、结算流程及监管要求。 需要 10年以上医保主任任职经验。 能力要求 沟通协调能力：能有效对接医保行政部门、经办机构，协调院内各科室，处理医保相关争议和问题。 分析与执行能力：能解读医保政策并转化为院内管理制度，分析医保运行数据，发现问题并推动改进。 管理与培训能力：具备团队管理经验，能组织医保政策培训，规范医护人员服务行为。 应急处理能力：能应对医保政策调整、结算异常等突发情况，保障医保工作平稳运行。 其他要求 具备较强的文字功底，能撰写医保管理制度、分析报告等文件。 熟练使用办公软件及医保管理相关系统 三、福利待遇：五险一金，提供三餐，单间宿舍，员工生日福利，带薪年假等 四、工作时间：8:00-5:30 8小时 双休