一、岗位职责 1. 行政管理与制度建设 （1）全面负责：在主管院长（或医务科）的****下，主持病案室的全面工作，制定科室年度工作计划并组织实施。 （2）制度建立：制定和完善本院病案管理的各项规章制度、工作流程和操作规范，确保符合国家法律法规（如《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》）及医院整体要求。 2. 病历质量监控（核心职责） （1）终末质控：负责对全院归档病历进行终末质量检查。重点检查病历的完整性、及时性、逻辑性及书写规范性。 （2）问题整改：对检查中发现的缺陷病历，督促相关临床科室限期整改；对返修后的病历进行二次审核，合格后方可归档上架。 （3）质量分析：定期（如每季度或每年）汇总病历质量检查结果，形成分析报告上报医院质量管理委员会或主管****，提出改进措施。 3. 病案流程管理 （1）回收与归档：确保出院患者病历在规定时间内（通常为出院后7个工作日内）全部回收，并完成整理、装订、编码和归档工作。 （2）编码管理：监督疾病分类编码（ICD-10）的准确性，这是医保支付（DRG/DIP）和医疗统计的基础。 （3）保管与安全：负责病案库房的日常管理，做好防火、防盗、防潮、防虫等工作，确保实体病历和电子病历的安全与保密。 4. 信息利用与服务 （1）借阅与复印：严格执行病案借阅和复印制度，为患者、保险公司、公检法机关及内部医务人员提供合规的病案查询、复印服务，杜绝病历丢失或泄露。 （2）数据统计：负责医疗统计工作，利用病案数据为医院管理层提供医疗效率、疾病谱变化、手术占比等决策支持数据。 （3）科研教学支持：为医院的科研项目、临床试验及教学活动提供所需的病案资料检索和支持。 5. 信息化与迎检 （1）系统维护：配合信息科推进病案管理信息化（如电子病历系统、无纸化归档），优化病案首页数据上传接口，确保数据上传国家/省平台的质量。 （2）等级评审：在医院等级评审、医保飞行检查等工作中，负责病案管理部分的准备、自查及整改工作。 6. 沟通协调 （1）部门协作：协调病案室与临床科室、医务科、质控办、医保办及信息科之间的关系，解决病历流转过程中的问题。 （2）对外联络：处理涉及病案管理的医疗纠纷举证、外部机构调查等事务。 二、任职要求 1.医学相关专业（临床医学、精神医学、病案信息管理优先）本科及以上学历，持有病案信息技术士 / 师 / 中级及以上职称，有精神科医院病案管理经验者优先； 2.熟练掌握国家病案管理法规及行业标准，精通 ICD 编码规则，熟悉医保 DRG/DIP 支付体系及精神科病历书写特点； 3.具备 3 年及以上二级及以上医院病案室管理经验，能独立搭建病案管理体系、开展全院病案质控，有精神科工作经历者优先； 4.熟练操作电子病历、病案管理等软件及统计分析工具，具备病案数据审核、分析及报告撰写能力； 5.具备优秀的行政管理、团队****及跨部门沟通能力，作风严谨、责任心强，恪守保密准则，抗压及问题解决能力突出； 6.遵守医疗行业职业道德，无违法违纪、违反医德医风不良记录。