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一、岗位职责 1. 行政管理与制度建设 (1)全面负责:在主管院长(或医务科)的****下,主持病案室的全面工作,制定科室年度工作计划并组织实施。 (2)制度建立:制定和完善本院病案管理的各项规章制度、工作流程和操作规范,确保符合国家法律法规(如《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》)及医院整体要求。 2. 病历质量监控(核心职责) (1)终末质控:负责对全院归档病历进行终末质量检查。重点检查病历的完整性、及时性、逻辑性及书写规范性。 (2)问题整改:对检查中发现的缺陷病历,督促相关临床科室限期整改;对返修后的病历进行二次审核,合格后方可归档上架。 (3)质量分析:定期(如每季度或每年)汇总病历质量检查结果,形成分析报告上报医院质量管理委员会或主管****,提出改进措施。 3. 病案流程管理 (1)回收与归档:确保出院患者病历在规定时间内(通常为出院后7个工作日内)全部回收,并完成整理、装订、编码和归档工作。 (2)编码管理:监督疾病分类编码(ICD-10)的准确性,这是医保支付(DRG/DIP)和医疗统计的基础。 (3)保管与安全:负责病案库房的日常管理,做好防火、防盗、防潮、防虫等工作,确保实体病历和电子病历的安全与保密。 4. 信息利用与服务 (1)借阅与复印:严格执行病案借阅和复印制度,为患者、保险公司、公检法机关及内部医务人员提供合规的病案查询、复印服务,杜绝病历丢失或泄露。 (2)数据统计:负责医疗统计工作,利用病案数据为医院管理层提供医疗效率、疾病谱变化、手术占比等决策支持数据。 (3)科研教学支持:为医院的科研项目、临床试验及教学活动提供所需的病案资料检索和支持。 5. 信息化与迎检 (1)系统维护:配合信息科推进病案管理信息化(如电子病历系统、无纸化归档),优化病案首页数据上传接口,确保数据上传国家/省平台的质量。 (2)等级评审:在医院等级评审、医保飞行检查等工作中,负责病案管理部分的准备、自查及整改工作。 6. 沟通协调 (1)部门协作:协调病案室与临床科室、医务科、质控办、医保办及信息科之间的关系,解决病历流转过程中的问题。 (2)对外联络:处理涉及病案管理的医疗纠纷举证、外部机构调查等事务。 二、任职要求 1.医学相关专业(临床医学、精神医学、病案信息管理优先)本科及以上学历,持有病案信息技术士 / 师 / 中级及以上职称,有精神科医院病案管理经验者优先; 2.熟练掌握国家病案管理法规及行业标准,精通 ICD 编码规则,熟悉医保 DRG/DIP 支付体系及精神科病历书写特点; 3.具备 3 年及以上二级及以上医院病案室管理经验,能独立搭建病案管理体系、开展全院病案质控,有精神科工作经历者优先; 4.熟练操作电子病历、病案管理等软件及统计分析工具,具备病案数据审核、分析及报告撰写能力; 5.具备优秀的行政管理、团队****及跨部门沟通能力,作风严谨、责任心强,恪守保密准则,抗压及问题解决能力突出; 6.遵守医疗行业职业道德,无违法违纪、违反医德医风不良记录。
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