铜川平安中西医结合医院
2016-10至2018-12医保专员、病历质控
工作认真踏实,执行力强
1.医保费用的审核、结算,执行各项医保管理制度
2.认真做好医保政策上传下达,定期对临床科室进行医保政策培训。
3.抽查临床病历,对检查、用药、收费等情况进行审核,对存在问题向相关科室反馈,并落实整改。
铜川康骨专科医院
2019-1至2024-8医保办主任、病历质控
1.医保费用的审核、结算,执行各项医保管理制度
2.认真做好医保政策上传下达,定期对临床科室进行医保政策培训。
3.抽查临床病历,对检查、用药、收费等情况进行审核,对存在问题向相关科室反馈,并落实整改。
4.接待上级部门来院检查,进行医保结算清单对照上传。
5.每月医保结算审核对帐提交。
6.DRG入组情况,回款单数据分析。
7.病案首页上传,病历整理归档。
慈溪蓝十字脑科医院
2024-9至2025-1病案质控、编码及数据质控
1.病案首页上传,病历整理归档。运行病历质控,终末病历质控。
2..病案首页的准确性,门诊病历诊断与出入院病历诊断及编码质控。
3.出院病历疾病编码质控及手术操作编码质控。
4.医保结算清单质控。
5.DRG预判入组反馈,数据分析。
6.医保结算审核月对帐提交,医保局每月下发DRG入组进行反馈。
7.医保患者康复、外伤、特病备案,医保结算清单对照上传,病历申诉。