临床护理工作

内科护士，icu 护士，后医保费用审核，新增设备申报，定期医保申诉。

医保政策培训，医保审核申诉，门特病人管理，病历管理。

医保政策落实，智能审核系统建设，定期培训，内部自查（药品，耗材及诊疗项目）

医保管理工作，定期培训，变更医保定点医疗机构，按病组分值付费费用分析，血透费用定点医疗机构申请，血透定额差分析，进销存定期监管，定期住院及门特抽查。

1整理2021年所有类别清算数据，并对回款及未回款与财务核对。
2发现医院血透按定额拨付医院现行的政策存在亏损，核对了2014年至2021年所有年段的血透盈亏情况，与科室沟通整改。
3分析了2021年病组分值付费医院各科室的费用情况，并作出核算表格给临床病组金额参考。（因给科室提供病组参考金额，当年医院按病组分值付费盈利）
4梳理医院医疗设备备案情况，未备案设备督促设备科提供相关设备资料及适应症交医保局备案。
5和人力资源梳理医院未备案医务人员名单，形成相关流程。
6修改外检及院前检查流程，避免漏计费。
7抽查了放射胶片进销存情况。

1对医院整个收费项目进行梳理，并进行自查，当年退回 医保基金，完美的避开了第二年省飞检的处罚 。
2对不合理检查、检验项目打包情况进行自查，并与相关科室沟通整改。
3针对收费项目对码重新对码，避免了发生窜换项目情况发生。
4定期组织各部门]对科室的不合理检查、不合理治疗及不合理计费等情况进行抽查，形成医保的闭环管理。
5组织相关部门定期抽查耗材进销存情况，督促科室逐日记账。
6定期院内医保培训及科室内部学习。
7医院相关医保管理制度及流程的建立。
8定期抽查血透，门特，住院病历的医保合规性。9医保医师申请备案管理.工作。
10省医保平台，上线测试，和his沟通整改，确保平台平稳
11与财务定期对医保月季年度账单进行核对。
12省Drg市dip定期分析指导临床合理使用医保基金。