北流业善城中医院
2021-3至2023-3药房普通员工 药房负责人 医保专3k-6k
1、配合领导完成医院医保管理的日
2021.10-2023.04 药房负责人
2021.03-2021.10 药房员工
1、有从0-1建设药房以及管理规范,操作流程的经验
2、协调处理医院各科室在执行医保、合疗政策中出现的问题,并做好与各级相关部门的联系,促进医院医保、合疗工作良好运行;
3、熟悉医保政策及结算事宜,同时关注医保政策,传达并培训医保政策知识,并负责接待门诊、住院病人的医保政策咨询、费用查询;
4、负责医保诊疗、服务设施目录数据库的维护及药品目录库的监管,承担医保药品目录和诊疗目录的代码匹配上传以及医保数据上传对账工作;负责完成医保报表,并提交社保中心;
5、协助医保机构对职工医疗保险管理进行检查、监督、审核
6、对医院的物价体系进行日常维护工作
7、负责住院病历医保相关项目的审核工作。
8、在医院工作期间,主要负责药品采购,调配药品,医保管理,质控病历等工作,熟悉了解药品的基本信息等
9、有带团队经验,并教过历届实习生经验
10、熟悉且能灵活运用his系统,国家医保系统
东莞万江优眠普通专科门诊部
2023-4至2024-4药剂师5k-8k
1、负责药品的入、出库及药品有效期管理;
2、负责药房及药品库房的日常管理;
3、负责处方审核与患者的咨询解答;
4、严格执行配方、发药核对制度;
5、负责药品发放和药品的调配管理;
6、负责中药的调剂与中药液体的熬煮
7、完成上级领导安排的其他任务。
广东佛山南海泰成逸园综合医院
2024-4至今医保专员5-9k
1.按照国家及医保相关政策,对收费项目进行核对,并根据相关政策对费用进行审核及医保费用结算,按佛山市要求给予医保中心上报相关数据。
2、与临床科室主管医生进行沟通,对于不符规定的诊疗收费项目及医嘱内容进行修改。
3、熟悉医保相关政策,并为患者解析医保报销相关政策。
4、对佛山医保患者门诊特殊病进行政策解答及备案工作。
5、对异地医保患者相关备案沟通及解答工作。
6、对所负责临床科室的收费及涉及医保工作的诊疗行为或路径进行合规审查。
7、对临床及相关科室进行医保政策的培训及解读。
8、负责维护诊疗收费相关项目,并正确进行对照。