宁德市医院
2022-7至2023-1病案室,医务科,医保科,轮转实习
在宁德市医院医保办,病案室,医务科轮转实习
福建医科大学附属协和医院
2023-2至2023-7病案科,医保科,医务科,信息科
病案科,医保科,信息科等岗位轮转实习
福州仓山海福医院
2023-8至2024-11病案室/医保
病案科:病历回收与归档。确保病历及时回收、归档,并做好病历查询和复印工作。这包括对归档病历进行疾病编码核对,以及按照病案号顺序整理存档。
库房安全管理。负责病案室的清洁、整齐、干燥,以及防火、防潮、防光、防尘、防虫、防水等工作。定期整理和保持病案的清洁整齐。
岗位职责细化。根据科室工作岗位实际情况,重新制定岗位职责,规定每个岗位的任务、职责及其他岗位关系。安排适宜的工作岗位,以便充分发挥员工的潜能及提高工作效率。
编码与培训。组织全院性及科室的编码培训和首页填写内容的培训,提高编码准确率以及首页的准确率。开展多形式、多样化的培训提高效率1。
病案室管理。负责病案资料的录入、检索、查询管理工作。检查病案的完整性,对未完善的病案拒绝签收,并按医院相关管理条理上报主管部门2。
病案质量控制。定期对病案管理工作进行督促、检查和指导,收集科室对病案管理工作的意见和建议。制定病案书写标准,评选优秀病案,交流书写和管理经验。
病案室发展与改革。在医疗体制改革的浪潮中,适应广大患者的需求,面临更加严峻的考验。需要改进病案信息统计管理系统,更新病案首页系统,培养病案专业管理人才,提高病案信息统计技术及疾病分类技术水平。
医保科:
1.在医保办负责人的领导下,负责医院的基本医疗保险工作和定点医疗服务工作的实施。
2.宣传贯彻医保、农合以及工伤、生育等医保政策,做好咨询解释工作。
3.负责协调医院临床、医技科室和有关科室在执行基本医疗保险工作中的联系,贯彻执行医保的管理规定。
4.深人临床科室及相关部门了解、搜集基本医疗保险工作中出现的问题。及时向有关领导反馈报告,解决实际问题。
5.负责医保病人住院登记审核,按规定执行病种定额费用管理,基本医疗保险制度“三合理”的原则管理。
6.负责医保信息传输以及医保门诊特殊检查及材料的报批工作,做好医保统计,每月汇总医保住院情况,报告院领导。
7.严格落实农合管理政策,做好审核现金支付工作。合理使用医保、农民费用。
8.负责做好上级各医保部门及定点医疗服务单位管理人员的检查接待工作。落实院领导临时交办的其他工作任务。
上海九和堂中医医院
2024-12至今医保专员
1、 在科主任领导下,负责履行医保专员的工作;
2、 负责接收医保局下发的政策文件,并对照本单位实际情况,传达到临床科室贯彻执行。
3、 定期检查出院病历和抽查在院病历,对医疗检查、用药、手术、治疗、收费等情况进行审核,重点检查康复类治疗、限制性药物的使用情况,对照当地医保中心相关规定,有疑义的汇报主任后与临床医生进行反馈沟通,督导整改。
4、 认真贯彻执行医保政策法规,积极参加上级医保部门召开的会议,领会精神要点,并向主管领导汇报,根据本院存在的问题,提出建议,配合领导召开会议贯彻落实。
5、 对医保病人的就医、转诊、转院、药品、诊疗的使用等按医疗保险管理办法执行;
6、 定期向医保中心报送门诊及住院纸介文件。
7、 在科主任领导下,负责审核病历主诊断DIP入组情况,对低倍率入组或入组诊断与发生主要费用有疑义的,及时与临床医生进行沟通。