天津第一中心医院
2022-7至2022-9实习生
1.实习科室:病案科、内科、儿科、妇科、甲乳疝外科等。工作成果:学习病历收集、整理、加工、归档工作,及时准确提供所需要复印。核对病案信息确保病案号、姓名等信息无误。
2.对病案进行装订,取保病案整齐、牢固。观摩学习胸腔插管引流术和甲状腺穿刺术、拆线等,协助科室医生
3.参与救治工作,期间参加了普通外科学科热点论坛暨第十届胆道闭锁与肝移植研讨会。积极参与工作,获得老师的高度认同。
天津市医疗服务评价和指导中心
2022-9至2023-3药械科实习生
工作成果
1:病案首页和卫统系统数据治理、数据分析,包括:天津市二三级医院的病案首页质控分析、日间手术考核指标和公立医院绩效考核等定量指标的计算与核对、DRG的数据治理分析等,并形成相应报告。
工作成果
2:负责天津资源救治日报系统和国家日报平台以及发热门诊等数据的催报、核对、汇总并形成报告。
工作成果
3:天津市疫情防控指挥部保医专班电话(87789191)的接听工作,疫情封控期间,与区保医专班、相关医院沟通,协调满足群众就医需求。
天津西青济民医院
2023-3至2025-3病案科
负责全院出院病历的回收、整理、装订、质控、编码及归档工作,严格遵循《病历书写基本规范》《医疗机构病案管理规定》,保障病历资料完整、规范、无缺失。
熟练运用 ICD-10 疾病编码、ICD-9-CM-3 手术操作编码,对全院住院患者主要诊断、次要诊断、并发症、合并症进行精准编码、核对与校正。
建立病历借阅和复印制度,严格审核借阅人和复印申请人的身份信息,并留存资料记录,做到零数据泄露,保障患者隐私。
完成各类医疗统计数据查询、提取、汇总工作,配合院领导、职能科室完成医疗数据分析、调研报告、专项总结等工作
成都怡宁医院
2025-3至2026-7医务科
负责卫健平台和国家平台的首页上报,每月按时按质按量完成数据上报,对系统核实出的问题及时改正,做到分值提升至满分。
制定每份病历的质检清单,对有问题的病历反馈给主管医生及时改正,通过“培训+抽查+跟进”,首页缺项,病程医嘱不一致,医生漏签字等问题大幅下降,保障医保报销与归档合规。
负责运行病历、出院病历抽查、环节质控、终末质控,梳理病历书写缺陷、诊疗不规范、制度落实不到位等问题,形成质控台账、问题清单与整改台账。
统筹各临床科室医疗工作督导,收集科室医疗运行问题,协调解决诊疗流程、科室协作、诊疗规范落实等日常医务问题。
组织开展全院医疗业务培训、核心制度培训、三基三严培训、应急演练、新技术新项目培训,做好培训计划、签到、课件、考核、台账归档。