综合办+病案科
1. 医学基础知识
- 解剖学与生理学：理解人体结构和功能，为疾病诊断和治疗记录提供基础。
- 疾病学与诊断学：掌握常见疾病的病因、症状、诊断方法及治疗原则。
- 药理学：了解药物分类、作用机制及临床应用，辅助病历中的用药记录。
2. 医学术语与编码
- 国际疾病分类（ICD-10）：学习如何将疾病、症状、手术操作等信息转化为标准化编码，用于统计、报销和研究。
- 手术操作编码：掌握手术和医疗操作的分类规则。
3. 病历书写规范与管理
- 病历书写标准：学习《病历书写基本规范》，确保病历内容完整、准确、及时。
- 电子病历（EMR）系统：熟练使用医院信息系统（HIS）进行病历录入、修改和归档。
- 病历质量控制：检查病历中的逻辑性、完整性，识别缺陷并提出改进建议。
4. 病案管理技术
- 档案存储与检索：掌握纸质病历的归档、借阅流程，以及电子病历的权限管理。
- 数据挖掘与应用：提取病历中的关键信息，用于科研、教学或医保审核。
5. 法律法规与伦理
- 医疗法规：熟悉《医疗纠纷预防和处理条例》《个人信息保护法》等，确保病历隐私和合规性。
- 患者隐私保护：遵守相关法规，防止病历信息泄露。
- 医疗纠纷处理：了解病历在法律诉讼中的证据作用，掌握封存、调取病历的流程。
6. 沟通与协调能力
- 跨部门协作：与临床科室、医务科等沟通，确保信息准确传递。
- 患者沟通：处理患者或家属的病历查询、复印等需求。