● 病案日常管理:执行住院患者病案的回收、整理工作,严格遵循《病历书写基本规范》完成病案信息的分类、
核对与归档,保障病案资料的完整性与规范性。
● 病案质量管控:病历质控 完成病案完整性、准确性核查,对存在书写疏漏、内容缺项的病案及时反馈临床科
室整改,支撑医院病案质控达标。
● 病案调取服务:响应临床诊疗、医保核查及患者查阅等多场景的病案调取需求,严格执行借阅审批流程,保障病案使用的合规性与安全性,年均响应调取需求无差错
2024.03- 至今
病案员
病案员
负责医生的病历质控 病理管理 病历调取等
项目背景
为保障医院病案管理合规性、提升临床诊疗数据调用效率,支撑临床医疗、医保核查等场景的病案需求,团队开
展病案全流程规范化管理工作,我作为病案员参与核心执行环节。
项目职责
● 执行病历质量管控工作,对照诊疗规范、病案书写标准核查病历完整性与合规性
● 负责病理资料的全生命周期管理,完成病理报告归档、分类存储及权限管控
● 承接临床、医保等多场景的病历调取需求,保障调取流程合规与数据安全
解决方案
● 严格遵循《病历书写基本规范》执行质控动作,对缺项、书写不规范的病历标注问题后同步至对应医生整改,形成“核查-反馈-复核”的闭环流
● 建立病历调取登记机制,核对申请人身份、用途及审批流程无误后再提供对应病案资料,严格保障患者信息安全