汤阴县中西医结合医院
2000-12至2009-5医师
9年临床工作经验,从事急诊、外科、内科、妇科、中医科门诊及住院工作
坚持个人管理病例出院回访,无投诉、纠纷
汤阴县卫生健康委员会、医保新农合办公室
2009-5至2022-3医保副主任、医政股长
医保、卫健行政单位部门负责人,13年工作经验,负责区域医保、医疗政策制定、2019年国家DRG试点地区方案制定,医保定点医院、医疗机构执业许可校验、医师护士注册等管理、审批、监督,协助医疗机构医纠处置、医疗机构等级评审等
连续多年单位先进个人、市卫生局新农合管理先进个人、市总工会五一巾帼标兵、市组织部新冠疫情防控个人记功,所管部门省医政管理先进科室
苏州金阊医院有限公司
2022-3至2023-6医管中心主任
1. 强化医疗质量与合规管理:建立医务、医保及临床医技部门制度规范,监督依法执业,实施全流程质量控制,确保医疗安全。
2. 优化医保运营与纠纷处置:负责DRG入组和服务价格核查、规则管控及费用结算,高效处理扣款申诉。
3.妥善解决医疗医保投诉纠纷,降低运营风险。
4.工作业绩: 减少医保处罚: 医保智能审核问题反馈申诉,减少医保扣费 70％;医保监督稽核问题反馈申诉,减少医保扣费 75％,通过 DRG 培训、数据分析、上传前质控,实现 10-15％盈利。
苏州明州康复医院有限公司
2023-11至今医务部主任
1. 医院筹建与资质获取:成功取得执业许可及医保定点资格,完成医疗机构校验、增床审批及血库、病原微生物实验室备案。
2. 强化医疗质量与合规管理:建立医务、医保及临床医技部门制度规范,监督依法执业,实施全流程质量控制,确保医疗安全。
3. 优化医保运营与纠纷处置:负责服务价格核查、规则管控及费用结算,高效处理扣款申诉;妥善解决医疗医保投诉纠纷,降低运营风险。
4.医务管理全集50家医院每月排名5次第一,卫健行政部门检查无处罚,医保检查扣款少。
5.兼高压氧医师
