许昌长葛市医保办招聘

一、工作内容：1.深入门诊、病区, 经常了解和发现临床一线在医保政策实施过程中存在的问题,并及时加以解决, 坚持每月检查医保政策实施、病历抽查及门诊医保勘察, 进行分析整理后有反馈, 做到有据可查。 2.每月对用药、收费及诊疗项目的应用进行住院病历的抽样检查, 分析整理后上挂院内网。 3.做好每月各类医保结算报表及医保拨款金额的复核、整理、按医保协议规定的内容每月及时报送省、市、区医保管理中心。 4.做好每月省医保、市医保和农医保等医保扣款单的查询, 并及时与有关责任科室或当事人沟通, 寻找有力依据找到返款依据, 做到对每笔医保扣款的回退依据心中有数,尽量减少医保扣款。并把每月医保扣款发至财务部。 5.配合做好药品、实验室检查及材料的医保收费编码的设置与维护工作, 对因信息系统中出现的不足导致医保编码或医保费用报销出错等问题,及时通知信息科予以纠正。 6.监督指导各临床科室对医疗保险就医规定的正确实施; 协调临床、护理、 医技等科室与医疗保险相关工作。 7.积极做好每年终结算工作, 做到准备充分, 预料周全, 不留后遗症。对未予结算的费用及时分析原因, 反馈到相关科室, 落实责任, 并提出改进措施及处理意见。 8.积极配合临床, 对于医生遇到的医保问题能及给予帮助, 并能尽快解决。对医保工作中出现的分歧或错误, 能认真分折, 并及时向院领导反应, 采取相应的措施。 9.配合各级医保机构工作, 认真完成各项医保应急工作, 接受各级医保机构的业务指导、 监督和检查。