常州医保办招聘
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武进区·湖塘镇不限中专
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9-6
熟悉各种办公软件使用、电脑与打印机维护安装、可以配合工程师日常维护及更新医院系统正常运行
溧阳京华康复医院 VIP
溧阳市·溧城镇1年以上大专
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9-6
职位描述
1、政策学习：学习国家和地方性的医疗保险政策和制度，及时跟进了解医保政策和制度，并分析影响、积极因应。
2、制度制定：根据国家和地方性的医疗保险政策和制度，制定本院的医保管理制度。
3、政策宣达：设置宣传栏，公告当地医保政策、医保患者就医流程、报销政策等，负责患者的医保政策咨询；并向院内员工培训和宣讲医保政策和管理制度。
4、监督考核：根据医保经办机构对医院医保相关考核内容，制定医院内部的医保日常考核制度，并进行定期检查，监督本院员工对医保政策和制度的执行情况。
5、沟通协商：负责与医保经办机构的沟通协商工作，按规定时间和要求进行医保申报，协调医保经办机构对医院医保款拨付的催收，并沟通结算与考核指标。
6、台账建立：建立医保患者人次、总费用、医保费用等数据的台账，按月进行数据更新，并与医院财务部进行医保回款数据核对，统计和记录扣款金额和原因。
7、基础维护：各项医保基础服务管理、医保诊疗项目申请及价格监控、医保药品准入、药品价格监控与维护及有关医保的其它工作。
任职要求：
1、大专以上学历，医学相关专业；
2、熟悉溧阳市医保政策，懂病历，在医院从事医保工作1年以上，熟悉医保相关法律、法规及行业专业法规；
3、具备良好的职业道德素质和团队精神，并有较强的科室管理能力和沟通能力。
常州同德医院 VIP
钟楼区·新闸街道3年以上大专
五险包吃包住节日福利生日福利
9-6
一、工作内容：
1、负责协调医疗活动及医疗流程的顺畅执行；
2、监控医疗质量与安全，及时处理医疗事务中的问题；
3、参与医疗政策的制定与优化。
二、任职资格：
熟悉医保政策，沟通与理解能力强，具有医院医保办3年以上工作经验，对医院医保系统有一定了解。熟悉掌握医院医保政策、信息、目录、结算工作等经验。
常州安信颐和康复医院 VIP
天宁区·茶山街道3年以上大专
带薪年假绩效奖金五险住房公积金餐补
9-4
一、工作内容：
1、医保政策宣传与实施
认真贯彻执行国家及上级医疗保险的相关政策及规章制度，医保政策在医院的正确实施。
负责向医院内部员工及患者宣传医保政策，提高医保政策的知晓率和理解度。
2、医保业务办理与审核
负责医院医保患者的普通门诊、生育门诊、工伤门诊、大病门诊以及住院等医保业务的审核与结算工作。
对医保患者的医疗费用进行仔细核算，要求费用准确无误，并按照规定进行报销。
3、医保数据统计与上报
定期汇总医院医保业务数据，包括患者就医情况、医疗费用报销情况等，形成统计报表。
及时将统计报表上报至上级医保管理部门，为医保政策的制定和完善提供数据支持。
4、医保监管与协作
协助医院相关部门对医保业务进行监管，对医保基金的安全使用，防止骗取医保基金等违法行为的发生。
与医院其他部门以及上级医保管理部门保持密切沟通，共同解决医保业务中出现的问题和困难。
5、医保服务优化与提升
关注医保业务的服务质量，积极收集患者及医护人员的意见和建议，不断优化医保服务流程。
定期组织医保业务培训，提高医院员工的医保业务能力和服务水平，为患者提供更加优质、满意的医保服务。
综上所述，医院医保专员的工作内容涵盖医保政策的宣传与实施、医保业务的办理与审核、医保数据的统计与上报、医保的监管与协作以及医保服务的优化与提升等多个方面。
二、任职要求：
从事过医保相关工作，了解医院门诊、住院相关医保政策；
三、福利待遇：
面议
四、工作时间：
8:00-11:30 13:30-17:00 ，单双休
常州康诚康复医院 VIP
武进区·湖塘镇2年以上大专
五险住房公积金包吃包住带薪年假
9-4
岗位职责:
1. 政策执行与解读：
* 深入学习、精准解读国家、省、市及康复医疗相关的各项医保政策、法规、支付标准。
* 及时向院内相关科室（临床、康复治疗、护理、收费、药房、信息等）传达、培训医保新政策及变动，特别是康复项目限定、支付标准、审批流程等。
* 确保医院各项医保诊疗行为、收费项目符合医保政策规定。
2. 费用审核与结算：
* 负责康复患者入院登记、身份核实、医保类型确认（职工医保、居民医保、异地医保、特殊病种、工伤康复等）。
* 审核康复诊疗项目、药品、耗材的医保适应症、限定支付范围及收费标准。
* 审核住院病历、康复评定报告、治疗记录等，确保其与收费项目一致性、合理性及符合医保支付要求。
* 处理日常住院、门诊医保费用的上传、对账、结算及回款跟踪。
* 处理医保拒付、扣款申诉，分析原因并制定改进措施。
3. 康复专项管理：
* 管理特殊支付：熟悉并管理“康复住院按床日付费”、“康复评定按次付费”等康复特有的支付方式。
* 管理康复评定与计划：确保康复评定、康复治疗计划的规范性，符合医保支付要求。
4. 沟通协调：
* 作为医院与各级医保经办机构（医保局/中心）沟通的主要桥梁，处理日常咨询、问题反馈、检查接待等。
* 与临床医生、康复治疗师、护士、收费员等密切沟通，指导其规范医保行为，解答医保相关问题。
* 为患者及家属提供医保政策咨询、费用查询、报销流程指引，处理相关投诉和纠纷。
数据分析与报告：**
* 定期分析康复医保运行数据（如次均费用、药占比、耗占比、拒付率、重点康复项目使用情况等）。
* 监控医保基金使用情况，预警潜在风险。
* 撰写医保运行分析报告，为医院管理决策提供数据支持。
6. 内部监督与培训：
* 参与院内医保自查自纠工作，检查医保政策执行情况。
* 组织面向医护人员的医保知识培训。
* 协助完善院内医保管理制度和流程。
7. 信息系统应用：
* 熟练操作医院HIS系统、医保结算系统等。
* 反馈系统问题，参与医保相关系统功能的优化需求提出。
任职要求:
1. 教育背景：
* 大专及以上学历。
* 优先专业：医学相关专业（临床医学、护理学、康复治疗学、公共卫生管理等）、医疗保险、卫生事业管理、信息管理、财务管理等。
2. 专业知识与技能：
* 必备：了解医疗收费、病案管理。
* 熟练掌握医保信息系统操作。
* 具备良好的医疗文书（病历、康复记录）阅读和理解能力。
* 具备基础的数据统计、分析能力（Excel等）。
3. **工作经验：**
* 1-3年以上医院医保科、收费处或相关岗位工作经验。
* 强烈优先：有康复医院、综合医院康复科医保工作经验者。
* 熟悉医院HIS系统操作者优先。
4. 能力素质：
* 学习能力：*医保政策更新频繁，专业性强，需具备快速学习、理解并应用新政策的能力。
* 沟通协调能力：*优秀的对内对外沟通协调能力，能清晰、耐心地向医护人员和患者解释复杂政策。
* 责任心与原则性：工作细致严谨，责任心强，坚持原则，能顶住压力维护医保基金安全。
* 解决问题能力：善于发现医保运行中的问题，分析原因并提出解决方案。
* 抗压能力：*能处理医保拒付、患者投诉等复杂情况。
* 团队合作：能与临床、康复、收费、信息等多部门有效协作。
岗位福利:
月薪 6000 - 9000元，上六休一
五险、节日福利、定期体检。
提供系统的医保政策和康复专业知识培训。
良好的职业发展平台和晋升空间。
常州市武进人民医院（江苏大学附属武进医院）
武进区大专
已结束
常州市第三人民医院（常州市眼耳鼻咽喉医院、常州市中西医结合医院） VIP
天宁区硕士
已结束
常州市第一人民医院（苏州大学附属第三医院） VIP
天宁区硕士
事业编制
已结束
常州市第一人民医院（苏州大学附属第三医院） VIP
天宁区硕士
事业编制
已结束
常州市第一人民医院（苏州大学附属第三医院） VIP
天宁区不限
已结束
