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医保办 

张茂莎
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职位详情
岗位:全职 年龄:不限
岗位职责: 

1.  政策执行与解读:
    *   深入学习、精准解读国家、省、市及康复医疗相关的各项医保政策、法规、支付标准。
    *   及时向院内相关科室(临床、康复治疗、护理、收费、药房、信息等)传达、培训医保新政策及变动,特别是康复项目限定、支付标准、审批流程等。
    *   确保医院各项医保诊疗行为、收费项目符合医保政策规定。

2.  费用审核与结算:
    *   负责康复患者入院登记、身份核实、医保类型确认(职工医保、居民医保、异地医保、特殊病种、工伤康复等)。
    *   审核康复诊疗项目、药品、耗材的医保适应症、限定支付范围及收费标准。
    *   审核住院病历、康复评定报告、治疗记录等,确保其与收费项目一致性、合理性及符合医保支付要求。
    *   处理日常住院、门诊医保费用的上传、对账、结算及回款跟踪。
    *   处理医保拒付、扣款申诉,分析原因并制定改进措施。

3.  康复专项管理:
    
    *  管理特殊支付:熟悉并管理“康复住院按床日付费”、“康复评定按次付费”等康复特有的支付方式。
    
    *  管理康复评定与计划:确保康复评定、康复治疗计划的规范性,符合医保支付要求。

4.  沟通协调:
    *   作为医院与各级医保经办机构(医保局/中心)沟通的主要桥梁,处理日常咨询、问题反馈、检查接待等。
    *   与临床医生、康复治疗师、护士、收费员等密切沟通,指导其规范医保行为,解答医保相关问题。
    *   为患者及家属提供医保政策咨询、费用查询、报销流程指引,处理相关投诉和纠纷。

数据分析与报告:**
    *   定期分析康复医保运行数据(如次均费用、药占比、耗占比、拒付率、重点康复项目使用情况等)。
    *   监控医保基金使用情况,预警潜在风险。
    *   撰写医保运行分析报告,为医院管理决策提供数据支持。
6.  内部监督与培训:
    *   参与院内医保自查自纠工作,检查医保政策执行情况。
    *   组织面向医护人员的医保知识培训。
    *   协助完善院内医保管理制度和流程。
7.  信息系统应用:
    *   熟练操作医院HIS系统、医保结算系统等。
    *   反馈系统问题,参与医保相关系统功能的优化需求提出。

任职要求: 
1.  教育背景:
    *   大专及以上学历。
    *   优先专业:医学相关专业(临床医学、护理学、康复治疗学、公共卫生管理等)、医疗保险、卫生事业管理、信息管理、财务管理等。
2.  专业知识与技能:
    *   必备:了解医疗收费、病案管理。
    *   熟练掌握医保信息系统操作。
    *   具备良好的医疗文书(病历、康复记录)阅读和理解能力。
    *   具备基础的数据统计、分析能力(Excel等)。
3.  **工作经验:**
    *   1-3年以上医院医保科、收费处或相关岗位工作经验。
    *   强烈优先:有康复医院、综合医院康复科医保工作经验者。
    *   熟悉医院HIS系统操作者优先。
4.  能力素质:
    *   学习能力:*医保政策更新频繁,专业性强,需具备快速学习、理解并应用新政策的能力。
    *   沟通协调能力:*优秀的对内对外沟通协调能力,能清晰、耐心地向医护人员和患者解释复杂政策。
    *   责任心与原则性:工作细致严谨,责任心强,坚持原则,能顶住压力维护医保基金安全。
    *   解决问题能力:善于发现医保运行中的问题,分析原因并提出解决方案。
    *   抗压能力:*能处理医保拒付、患者投诉等复杂情况。
    *   团队合作:能与临床、康复、收费、信息等多部门有效协作。

岗位福利: 
月薪 6000 - 9000元,上六休一
五险、节日福利、定期体检。
提供系统的医保政策和康复专业知识培训。
良好的职业发展平台和晋升空间。
常州康诚康复医院  VIP
2019年21-100人民营

单位简介

企业文化

发展历程

获得荣誉

人才发展

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常州康诚医院是一所集医疗、康复、护理、临终关怀为一体的二级专科医院。地处常州市武进区广电东路152号,建筑面积15000多平方米,规划总投资7000万元,设置标准床位182张,配有单人间、双人间、四人间、六人间等多种房型,配有CT、DR、超声,心电图、生化检验、康复理疗等先进设备。本院交通方便、环境优美,设施齐全。主要为手术后康复及失能、半失能、生活不能自理的患者提供医疗、护理、康复促进、临终关怀、生活照护等医康护服务。

我院本着以“患者至上”为服务准则,“360度”的服务理念为患者朋友创造温馨、舒适、健康的医疗、生活环境,帮助他们解决生活中的困难,维护患者朋友的尊严及生活品质,增强患者对生活的信心,从而提高生存质量,维护生命的尊严,创立出“医、康、护”三位一体的健康医疗新体系。


始终坚守着“以患者为本,以医术为魂”的核心理念。在这里,医师都倾尽毕生所学,用精湛的医术和丰富的经验,为每一位患者提供个性化的诊疗方案。
2018年开始筹备医院
2019-10-15成立:常州康诚康复医院有限公司
2022年10月13日获得患者赠送锦旗:“关爱患者,温暖人心。”
  • 考核晋升
  • 绩效提成
  • 老员工带新
  • 07:30-17:00
  •  周休1天
  •  发工资时间:每月15号
  • 五险住房公积金包吃包住带薪年假绩效奖金定期体检年终分红
    注:不同岗位福利/上班时间有所不同
    单位地址
    • 常州市武进区湖塘镇广电东路152号导航
    康强网客服微信号 15359336857
    单位工商信息

    • 公司全称
    • 常州康诚康复医院有限公司
    • 法定代表人
    • 张福兵
    • 成立时间
    • 2019-10-15
    • 信用代码
    • 91320412**********
    • 参保人数
    • 8人
    • 注册地址
    • 常州市武进区湖塘镇广电东路152号
    • 经营范围
    • 营利性医疗机构(限《医疗机构执业许可证》核定范围)。(依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动)
  • 康强推荐单位
  • 常州康诚康复医院
  • 2025-9-6前 未有工资纠纷
  • 本单位已加保
  • 虚假招聘和你被骗,康强赔付
  • 你工资被拖欠,康强帮您要,要不到康强赔
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