岗位：全职
年龄：不限
一、岗位职责：
（一）病案管理工作
1. 负责病历的自查与质控，及时发现并纠正病历书写中的问题（如逻辑错误、缺项漏项等），降低医疗风险。
2. 指导或协助科室完成病历资料的收集、整理、归档，确保病案号****、索引准确，便于查询与统计。
3. 负责医院病案室完成病历回收、编码（如 ICD-10 编码）等工作，遵守病案保密制度。
4. 提取病案中的关键数据（如疾病种类、诊疗效果、住院日等），为科室医疗质量分析、科研统计提供支持。
5. 协助医院完成医保控费、DIP 付费相关的病案数据填报与审核。
6. 监督科室医生遵守病历书写规范及医疗核心制度，定期开展病历管理相关培训，提升科室整体病历质量。
7. 配合医疗管理部门（如医务处、质控科）的病历抽查与评审，及时整改反馈问题。
（二）内科诊疗工作
1、负责内科常见病、多发病的诊断与治疗，如高血压、糖尿病、呼吸系统感染等，制定个性化诊疗方案。
2、参与住院患者的查房、会诊，及时处理病情变化，记录病程记录。
3、开具合理的检查、检验申请单及处方，遵循临床路径与诊疗规范。
4、对高血压、糖尿病等慢性病患者建立随访档案，定期跟踪病情，提供用药调整和生活方式干预建议。
5、开展健康教育，向患者及家属普及内科疾病预防、康复知识。
（三）其他工作
1、参与科室值班、会诊、学术会议及医院组织的业务学习。
2、完成上级医师或医院交办的其他任务等。
二、任职要求
（一）基本条件
1、职称与资质：持有内科主治医师及以上职称证书，具备《医师资格证书》《医师执业证书》，执业范围为内科专业，且注册在有效期内。
2、学历与经验：本科及以上学历，临床医学、内科学等相关专业；具备 5 年以上内科临床工作经验，熟悉病案管理流程者优先。
3、全职要求：能全职在岗，遵守医院考勤制度，适应轮班（如门诊、病房值班）安排。
（二）专业能力
1、临床诊疗能力
（1）熟练掌握内科常见疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则，具备独立处理内科急症的能力。
（2）熟悉常用诊疗技术（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等），能规范操作并记录。
2、病案管理技能
（1）精通病历书写规范及病案质量管理标准。
（2）了解编码规则，能准确对疾病和手术进行分类编码者优先。
（3）具备基本的数据整理与分析能力，能使用 Excel 等工具处理病案数据。
3、沟通与协作能力
（1）良好的医患沟通能力，能清晰向患者解释病情、治疗方案及注意事项。
（2）与护理团队、医技科室等部门高效协作，确保诊疗与病案管理流程顺畅。
（三）职业素养
1、责任心与合规意识：严格遵守医疗卫生法律法规、医院规章制度及职业道德，确保病历书写与诊疗行为合法合规。
2、细致与耐心：病案管理需严谨细致，能及时发现病历中的细节问题；对待患者有耐心，注重人文关怀。
3、学习能力：关注内科领域新进展、病案管理政策更新（如医保支付改革对病案的要求），持续提升专业水平。
（四）其他要求
1、身体健康，能承受临床工作压力（如急诊值班、连续查房等）。
2、有二级及以上医院工作经验、三甲医院病案管理经验者优先考虑。
