职位描述 岗位职责： 1.负责全院医保及合作医疗的管理工作。 2.及时了解、掌握和落实各级政府关于基本医疗保险（简称医保）管理、医疗服务项目收费（简称医费）管理等有关政策的调整。 3.结合医院现状制定、修订医保、医费管理等相关的制度，使医院相关制度符合法律规范。 4.结合与医保医费管理要求及各相关科室实际情况，制定、修订和及时调整具体流程和操作程序。 5.结合本院实际，制订、修订接待和处理患者对医保、医费管理投诉流程。 6.组织、实施并配合国家监管部门对本院医保、医费管理的检查、考评、审核、稽查等工作。 7.负责医保、合疗患者医疗费用和基金报销费用报表的审核及上报，定期掌握跟进医保资金的拨付情况。 条件要求： 1. 本科以上学历，临床、财务、保险等相关专业； 2. 大型医院或医疗机构5年以上医保管理经验； 3. 对于大型医院医保管理，有较好的管理经验和实操技术。

岗位职责： 1、认真贯彻执行上级医保部门及本院各项政策等，开展医保的宣传和咨询服务，接受群众监督； 2、负责参保患者住院、出院、转院等结算审核报销工作； 3、负责本院医疗保险的监督、监管工作，发现重大问题应及时向上级医保部门报告； 4、负责医保报表、医保资料的填写审核，医保档案的收集、分类、归档及数据管理工作； 5、协调医、患、保三方利益关系，与上级医保部门密切合作，共同做好医保服务管理的其他工作； 2、任职条件 1、男女不限，年龄30岁至55岁； 2、有一定人脉资源，医院做过医保工作者优先； 3、熟知医保政策及运作流程； 职位福利：包吃、包住、五险一金、绩效奖金 职位亮点：全国连锁专科医院，北京上海知名专家会诊

负责集团旗下所有医院及医疗结构的医保全面工作，有经验者有限，男女不限，提供食宿。

详情具体面谈 1、熟悉掌握本专业知识，性格开朗、善于与人沟通。 2、出色的沟通协调能力，外部关系处理能力。 3、有关工作经验员工优先。

主要是负责审核医保患者出院明细，不合理费用反馈申报，临床DRG数据分析，权重和每个病种的入组质控 医保办的工作职责是： 1、严格执行国家的法律、法规和医院的各项规章制度，认真贯彻执行基本医疗保险的各项政策及规定； 2、理解掌握并积极宣传医保政策及规定，严格执行财务制度，规范服务行为，保障医保基金的安全使用，维护参保人员及医院的利益； 3、准确统计医保、民政、大病保险报销等信息报表并及时上报。 医保办的招聘条件是： 1、拥护中国共产党，遵纪守法，具有良好的社会公德； 2、身体健康，五官端庄； 。

一、工作内容： 1.负责本院区医保政策宣传、培训，为参保人提供咨询服务 2.负责医保信息管理，及时根据医保部门要求，对接工程师调整本院系统 3.配合医保部门检查，监管本院医保相关政策要求的落实 4.医保相关的其他工作 二、任职要求： 1.有相关医保工作经验或医学专业背景 2.熟悉医保政策，有相关工作经验者优先 3.工作计划有条理，认真负责仔细，踏实稳定，执行力强，有强烈的责任感。 三、福利待遇：包吃、包住、带薪年休假、五险 四、工作时间：每周1.5天休息，上午8:00-12:00；下午13:30-17:30，8小时工作制

主要职责： 1、精通DRG计算 2、宣传医疗保险的各项方针、政策、制度； 3、关注医保政策，掌握医保诊疗范围和用药范围，传达医保文件精神，并贯彻执行； 4、组织实施全院人员医保政策等业务知识的学习培训； 5、协调处理医院各科室在执行医保、合疗政策中出现的问题，并做好与各级社保、合疗管理部门的联系，促进医院医保、合疗工作良好运行； 6、参与住院医保病人的转院审核，接待参保患者的政策咨询和解释工作； 任职要求： 1、大专及以上学历，医学相关专业； 2、熟悉济南市医保相关法律、法规及操作方法； 3、有3年以上医保管理工作经验 4、优良的沟通协调、应急处置能力； 5、熟悉计算机基础知识，能熟练操作医保相关软件； 6、具有良好的职业道德，服务意识强。

一、严格执行并宣传医保政策 医保办主任需严格执行国家的法律、法规和医院的各项规章制度，确保医保工作的合规性。同时，要深入理解并积极宣传医疗保险的各项政策及规定，确保医保政策得到正确实施和广泛认知。 二、保障医保基金安全使用 医保办主任需负责规范服务行为，防止医保基金的滥用和浪费，确保医保基金的安全使用。此外，还要维护参保人员及医院的利益，处理好医保相关各方的关系。 三、准确统计并上报医保信息 医保办主任需承担医保信息统计和上报的职责，包括医保、民政、大病保险报销等信息报表的准确统计和及时上报，确保医保信息的准确性和时效性。

一、工作内容： 1、工作认真、责任心强、具备良好的团队合作精神，和较强的协调沟通能力； 2、大专及以上学历，医疗、公共卫生管理等相关专业； 3、一年以上医保工作经验者优先。