福州仓山区医保办招聘
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12-18
【岗位职责】
1、负责全院医疗保险管理工作，医保费用的审核、结算，执行各项医保管理制度，对医保运行情况定期通报。
2、审批各类医保患者就医、转诊、转院、药品、诊疗的使用，负责异地就诊人员医保报销事项处理。
3、协调各级医疗保险管理机构关系，协助监督、检查、审核。
4、与医保中心建立良好的协作关系，热情接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的咨询、投诉。
5、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。
6、定期对临床科室进行医保政策培训，抽查临床病历，对检查、用药、收费等情况进行审核，对存在问题向相关科室反馈，并落实整改。
7、认真学习有关政策、法规和业务知识，不断提高政策水平和业务能力。
【任职资格】
1、医学、药学、护理、财会等相关专业本科或以上学历, 有相关医学背景者优先。
2、具有3年以上医保定点专科或综合医院相关医保工作经验。
3、熟悉国家、福州市医保（包括职工医保、城镇医保、新农合等）相关政策法规，熟悉福州医保目录。
4、熟悉医保操作流程和医保结算事宜，熟悉医院HIS系统等,熟练使用财务软件和使用各种办公软件。
5、具有良好的职业道德、高度的责任心和良好的服务意识,具有较强的沟通、协调能力和外部关系处理能力。
仓山区·建新镇1年以上大专
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12-16
工作职责：
（1）认真执行和积极宣传基本医疗保险的政策和规章制度；
（2）组织本院员工贯彻落实基本医疗保险的各项规定；
（3）监督检查本单位员工对基本医疗保险政策和规章制度执行的情况，审查就医患者的人、证、卡是否符合规定；审核医保有关处方用药、功能检查、住院诊治等医疗行为是否符合规定，办理出院患者的结算手续及医疗保险经办机构有关结算手续。
（4）接受各级医疗保险经办机构的指导、监督和检查，协调医保顾客或患者投诉医保管理和医保医疗服务中存在的问题，及时进行有效解决和整改；
（5）负责微机操作管理和有关单据资料的传递保存工作，向各级医疗保险经办机构按时报送职工基本医疗保险执行情况统计表；
（6）负责协助本院员工医保费用缴纳及门诊费用使用管理。
任职条件：
1、大专学历，熟悉省、市医保各项文件规定及具体操作流程；
2、从事医保管理工作1年以上，有二甲以上医院医保管理经验者优先考虑；
3、具有较强的计算机应用能力，熟练操作各种办公软件；
4、良好的职业道德和敬业精神，工作认真负责、严谨有耐心，有独立处理问题的能力；亲和力强，组织协调能力强，工作思路清楚，反应灵活
仓山区·建新镇5年以上本科
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12-16
一、岗位职责
1. 做好医院参保病人的医保政策宣传，对特殊病种和外伤及特殊用药的审批审核。
2.履行告知义务，对病人的医保身份及相应的待遇指导，医保三目录进行及时更新、公布，让参保人员及时了解医保新政策。
3.把医保用药与医院病历书写结合起来，规范、提升医院的病历质量。
4.做好医院医保的申诉工作，通过医保申诉提高医院的医疗质量。作内容：
二、任职要求：
1、临床、护理专业；
2、工作有责任心；
仓山区·仓山镇2年以上本科
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11-12
医保专员职责范围：负责公司医疗保险管理工作，负责与医保局协调相关工作事宜;组织医护人员严格执行医保要求及规定。负责监督、检查本公司对医保各项政策规定的执行、落实情况;定期收集医保局对公司下属医疗机构工作的意见和建议，不定期组织医保知识培训，指导医生合理检查、合理治疗、合理用药。及时准确抽查、审核门诊处方，发现问题及时处理并有详细记录。按要求准时向省、市、区医保中心上报数据及报表。负责解答病人就医过程中有关医保政策问题，负责接待医保有关的费用纠纷投诉。并与医保局沟通妥善处理。
医保专员任职资格：
1、35周岁（含）以下，全日制本科及以上学历，医疗相关专业；
2、具备2年以上医保办工作经验；
3、熟悉省市医保政策。
