岗位：全职
年龄：不限
医保：
1） 负责医保日常管理工作，医保制度规范、顺利实施。
2） 负责上海市医保政策、医保规定宣传工作，定期组织全员学习医保政策及上海市医保通知精神。
3） 按时完成医保总控数据分析，负责监管门诊、住院参保人员的用药治疗情况，药品排名等工作。
4） 核查参保人员的处方、病历、医嘱及费用清单是否一致，督促临床合理用药、合理检查，合理治疗。
5） 按月完成医保自查自纠、自查出院、住院高额费用病历，及时沟通，督促整改。
6） 完成医师医保信息维护、医保资质准入备案等相关工作。
7） 负责每日医保数据对账工作及医保其他相关事项。
8） 负责与上海市医疗保险机构的工作协调，组织开展参保病人的就医管理工作。
9） 在医疗总监的带领下，保持与上级医保部门的良好沟通，做好对外联络，及时了解、掌握和落实有关医保政策的调整。
10）在医疗总监的带领下，迎接市、区医保管理部门检查，问题反馈，整改措施的落实工作。
病案：
1）负责病案资料的整理与信息化管理。
2）负责对病案记录进行合规性审查。
3）负责对临床的病案记录归档的及时性进行统计与管理。
4）负责病案资料的日常查询、复印与借阅办理。
5）负责定期对门诊、病房等科室工作日志的收集、整理、核对、登记与管理工作。
6）负责定期对门诊、病房等科室登记的原始资料进行比对分析和疾病分类统计工作。
7）负责对病案资料的保密管理。
任职资质：
1） 本科及以上学历，临床、护理或药学等专业；
2） 熟悉上海市医保及商保相关政策及规定，具备专业的保险认知及医疗认知；
3） 2年以上医保相关工作经验，具有公立二甲及以上等级医院医保从业经历或中**私立医院医保从业经历者优先；
4）工作态度严谨、认真负责，具有良好的亲和力、职业素质和敬业精神；
5）持有病案员上岗证。
