ICU重症护士 

患者护理
基础护理
保持患者身体清洁是基础护理的重要部分。这包括为患者进行口腔护理，每日至少两次，使用合适的口腔护理液，如生理盐水或专门的口腔护理凝胶，预防口腔感染。
做好皮肤护理，定时为患者翻身，一般每 2 小时一次，防止压疮的发生。对于长期卧床、病情较重的患者，要使用减压床垫等辅助设备，重点关注骨隆突处（如骶尾部、足跟部等）的皮肤情况。
进行会阴护理，保持会阴部清洁，特别是对于留置导尿管的患者，每日用碘伏棉球擦拭尿道口，降低泌尿系统感染的风险。
专科护理
生命体征监测：密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等。通过床边监护仪持续监测，并定时记录数据，一般每 15 - 30 分钟记录一次，及时发现生命体征的异常变化，如血压突然下降、心率过快等情况。
管道护理：妥善护理各种管道，如气管插管、中心静脉导管、胸腔闭式引流管、导尿管等。对于气管插管患者，要确保气管插管的位置正确，固定牢固，每班检查气囊压力，防止气管插管移位或脱出。对中心静脉导管，要严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料，观察穿刺部位有无红肿、渗液等情况。
机械通气护理：如果患者使用呼吸机，要正确设置呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、胸廓起伏、气道压力等，及时处理呼吸机报警，如气道高压报警可能是由于痰液堵塞、管道扭曲等原因引起，需要及时清理痰液或调整管道。
病情观察
观察患者的意识状态，通过呼唤患者名字、观察瞳孔反应、疼痛刺激等方法来判断。例如，使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）来量化患者的意识水平，记录患者的睁眼反应、语言反应和肢体运动反应得分，及时发现患者意识状态的改变，如患者从清醒状态转为嗜睡或昏迷，可能提示病情恶化。
观察患者的出入液量，准确记录每小时的尿量，尿量是反映患者肾脏灌注和心功能的重要指标之一。同时记录患者的输液量、胃肠减压量、引流液量等，保证液体平衡。
治疗配合
医嘱执行
准确无误地执行医嘱是护士的重要职责。这包括正确给药，严格遵守 “三查七对” 原则，即操作前、操作中、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。在给药过程中，要注意药物的配伍禁忌，如某些药物不能在同一输液管道中输注。
配合医生进行各种治疗和检查，如协助医生进行气管插管、中心静脉穿刺等操作，提前准备好所需的器械和药品，在操作过程中按照医生的要求提供协助，如调整患者体位、传递器械等。
治疗护理
对于需要特殊治疗的患者，如血液透析患者，护士要做好透析前的准备工作，包括评估患者的生命体征、血管通路情况，准备透析设备和透析液。在透析过程中，密切观察患者的反应，监测透析参数，如透析液流量、血流量等，防止透析并发症的发生。
对于接受肠内或肠外营养的患者，要做好营养液的配置和输注护理。肠内营养时，要注意营养液的温度、输注速度，防止患者出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。肠外营养时，要注意观察穿刺部位有无渗漏、感染等情况。
护理记录与报告
记录内容
详细记录患者的护理过程和病情变化。包括基础护理的实施情况，如翻身时间、口腔护理日期等；生命体征的数据记录；管道护理的情况，如气管插管深度的检查结果、引流液的颜色、性质和量等；治疗配合的过程，如给药时间、药物名称、剂量和患者的反应等。
记录患者的心理状态和家属的沟通情况。例如，记录患者是否出现焦虑情绪，以及对家属进行病情告知的时间和内容。
报告制度
当患者病情发生变化时，如生命体征出现明显异常、意识状态改变、管道脱出等情况，要及时向医生报告。报告时要准确、清晰地描述患者的情况，如 “患者血压突然下降至 80/50mmHg，心率 120 次 / 分，伴有面色苍白、出冷汗，已经调整患者体位为头低脚高位，正在加快输液速度，请医生速来查看”。
设备与环境管理
设备管理
熟悉 ICU 内各种设备的操作方法，如监护仪、呼吸机、除颤仪、输液泵等。定期对设备进行检查和维护，确保设备处于良好的备用状态。在设备使用过程中，要正确设置参数，及时处理设备报警。
对于新设备的引进，要积极参加培训，掌握其操作技能和维护要点。同时，要做好设备的清洁和消毒工作，防止交叉感染，如每天用 75％ 酒精擦拭监护仪屏幕和按键。
环境管理
保持 ICU 的环境整洁和安静。每天对病房进行清洁和消毒，包括地面、墙壁、病床等，使用合适的消毒剂，如含氯消毒剂。控制病房的温度在 22 - 24℃，湿度在 50 - 60％，为患者提供舒适的治疗环境。
合理安排病房内的物品摆放，确保各种急救设备和药品易于取用。例如，将急救车放置在病房****位置，车内的急救药品和器械分类摆放整齐，并有明显的标识。
心理护理与沟通
患者心理护理
关注患者的心理需求，由于 ICU 患者病情较重，身体活动受限，容易产生焦虑、恐惧等情绪。护士要通过语言和非语言的方式（如温柔的语气、握住患者的手等）给予患者心理安慰。
对于意识清醒的患者，在进行护理操作前要向患者解释操作的目的和过程，取得患者的同意和配合。例如，在给患者更换引流袋时，告诉患者 “我们现在要更换引流袋，这样可以更好地观察您的引流情况，过程中可能会有一点不舒服，但很快就会好的”。
家属沟通
定期与患者家属沟通患者的病情和治疗进展。安排专门的探视时间，在探视时向家属介绍患者的身体状况，如 “您的家人今天生命体征比较稳定，已经成功撤掉了呼吸机，现在正在慢慢恢复”。
解答家属的疑问和担忧，提供心理支持。家属可能会对患者的病情预后、治疗费用等问题感到焦虑，护士要耐心地解答这些问题，帮助家属缓解焦虑情绪。