岗位:全职
年龄:不限
1. 负责病历资料的收集、整理、归档、存储、供应、分类、编码、索引登记、医疗统计、统计分析和信息提供,并做好保密工作。
2. 以《上海市病历书写规范》为依据,负责检查、指导有关医务人员进行规范化的病历书写,发现病历缺陷的内容,及时通知有关人员修改和补充。
3. 负责全院住院病案的回收、整理、检查、装订、登记、编码、归档和保管工作。
4. 负责检索病案首页的数据资料,为医院的管理、医疗、科研以及保险公司、公安机关、上级医疗部门等提供相关的病案资料。
5. 负责每期的新毕业医生、研究生、进修生、实习生岗前教育的部分内容“病历规范性书写”的授课工作。
6. 负责每月进行归档病案单项抽查、质控员归档病案检查的汇总并小结,将有关缺陷内容及时反馈到各临床病区,使其及时改正和完善。
7. 负责协助质控科的归档病历质量检查工作,每月进行归档病案单项抽查、质控员归档病案检查的汇总并小结的结果,超时归档、借阅的病案上报质控科,按医院规定进行扣罚和管理。
8. 实行每日轮流值班制。负责医务人员的单份病历借出(只限复入院病人、教学、科室讨论及答辩用),医务人员大批科研病历的登记,阅览病历的咨询与提供,并负责接待保险,公安及有关人员在办理医务科批准后提供所需病案的相关资料。
9. 按照省厅出院病历三天内归档的精神,每天到病区收集病历(该人员值班或其他工作除外,但不超过三天),并与该区护长进行签收工作,超时则按有关规定上报处理。
10. 负责全院住院病历书写质量的检查、缺陷的反馈、诊断的icd编码、首页的输入、入院登记、出院登记、死亡登记、姓名索引工作,并将上述数据保管、储存、按需提供。
11. 负责病历的防霉、防虫、防尘、防火等工作,库房的通风、干净、卫生。切实做好病案库房的安全和病历内容的保密工作。
12. 负责完成领导交代的其他任务。