一、工作内容： 二、任职要求： 三、福利待遇： 四、工作时间：

职位描述 1.本科以上学历，临床医学或护理、卫生公共管理等专业； 2.熟悉广州市医保政策者或有医院相关工作经验者优先； 3.刻苦耐劳，沟通能力强，细心，责任心强。

【岗位职责】 1.在主管院长的领导下，全 面负责社会医疗保险、工伤医疗保险、省内外医疗保险、区直医疗保险、市直医疗保险、省直医疗保险的医保管理工作； 2.根据国家、省、市社会医疗保险政策，结合本院实际工作情况，制订、监督和落实各项社会医疗保险管理制度，操作流程和业务指引的实施； 3.组织制定科室的年度工作计划，并组织实施、督促检查，按时总结汇报； 4.组织传达、宣传、执行医疗保险的政策和规定，指导和检查临床各科严格、准确执行医保政策，对全院各部门进行医保日常工作指导； 5.负责组织分析全院医保病人的医疗费用情况，并及时向科室反馈，负责医院医保考评方案的制定，定期对科室进行医保考评； 6.根据医保中心反馈的审核说明，认真查找医院在管理及业务环节存在的问题，提出解决方案，积极改进工作； 7.配合医保管理部门的日常检查、专项检查及到我院进行检查和指导工作； 8.负责指导及配合做好医保患者转诊、转院、门诊特定项目的审批工作； 9.组织协调其他相关部门共同做好“三个目录”的匹配、维护等医保相关的工作； 10.组织实施对院内各类人员医保知识的培训，培养医护人员自觉遵守医保政策的意识； 11.完成上级领导交办的其他工作，医疗保险科相关管理工作。 【任职要求】 1.医学或管理学相关专业本科及以上学历； 2.具备5年以上管理作经验，有省、市医保局、医院医保办工作经验者优先； 3.掌握临床医学知识、医疗保险相关政策，具备较强的政策分析能力； 4.具有较强的组织管理能力、沟通协调能力和社交能力以及应急事件的处理能力；原则性强，实事求是，客观公正；较强的事业心和责任感，严谨的工作作风，掌握网络系统，熟练使用办公软件； 5.团结同志，工作细致、严谨，有较强的责任心；具有良好的公众服务意识；身体健康，心理素质良好，能胜任本职工作。 【福利待遇】 1.金：为员工提供具备竞争力的薪酬待遇，缴纳六险一金，住房公积金按照12％缴纳； 2.食：为员工提供工作日用餐补贴； 3.宿：为正式员工提供员工公寓； 4.利：为员工提供高温补贴（每年6至10月）、节日礼品及礼金、生日福利、结婚礼金、住院慰问等； 5.假：除带薪年休假外，为员工提供多项前海特殊带薪假期，如超长婚假（3天+公司奖励假7天）、家长会假、生日假、结婚纪念日假等； 6.健：为员工免费提供定期体检、健身房（篮球、羽毛球、悦跑等）及部门团建活动； 7.学：为员工量身打造全 方位的培训项目，并且提供进修、学术交流机会，职称晋升渠道畅通； 8.户：为员工解决落户增城区，协助员工解决配偶就业、子女就学等问题。

一、工作内容： 1.在主管院长的领导下，负责医院城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险经办的各项工作。 2.认真学习并熟知医疗保险各种政策，规定，并负责对全院医护人员就医保相关知识进行培训，宣传。 3.定期向主管院长汇报医保运行情况，并对医院医保运行政策及运行程序提出合理化建议。 4.审核参保患者出院病历，发现问题，解决问题。 5.对于上级业务主管部门督察及日常业务检查中出现的问题，及时向相关科室反馈，并给予整改，必要时请主管领导作出相应处理。 6.按规定日期按时整理好报账资料及统计报表，并上报给有关部门 7.与财务科共同做好往来账务工作，做到每笔账务有记录，及时与医保中心联系，沟通返款到账情况。 8.做好医保中心要求的普及医保知识，监督科室在医保患者住院费用上加强控制，耐心解答参保职工提出的问题。 9.做好各种医保文件及审批材料的保管整理工作，随时迎接各项检查。 二、任职要求： 1.全日制大专及以上学历，有两年以上医保科工作经验，熟练掌握国家和地区医疗保险法律法规政策，熟知广州医疗保险政策及相关法律，法规。 2.从事过广州医院医保审批工作，有医保办管理工作经验优先考虑。 3.熟悉医院HIS系统，熟练试用办公软件，电脑操作熟悉。 有较好的沟通能力，执行力。 三、福利待遇： 1.试工期7天，100元/天，试用期1-3个月；转正后购买五险一金。 2.试工期/试用期提供住宿，院内有饭堂可进行就餐，不包吃；转正后不再提供住宿。 3.薪资：能力强者薪资面议。 四、工作时间： 1.早上8:30--12:00 14:00-17:30 2.月休6天，国家法定节假日休息；

一、工作内容： 1、负责全院有关物价政策、法律、法规的学习和培训工作。 2、负责医院医疗收费监督管理和协调工作。 3、负责医疗收费价格的政策指导工作。对科室上报的有关物价政策方面的问题，应及时反馈报批科室。 4、负责全员药品价格的管理及维护工作，熟悉药品价格政策，掌握国家药品价格信息并定期对药品价格进行核对。 5、定期召开会议，听取各职能部门对科室医疗收费中的情况汇报并形成决议，并由相关部门组织落实。 6、协助医院开展物价自查，包括各科物价执行情况监督自查和院内各科室交叉检查工作。 7、负责物价科与各科护士长之间物价政策的.上传下达工作，并检察监督落实情况。 8、针对工作实际，积极提出物价合理化建议，负责药品价格方面的沟通和解释问题，做好各科室在物价方面的协调工作。 二、任职要求： 1.大专以上学历，医护相关专业优先。 2.熟悉计算机数据筛选、excel的应用。 3.具有二级及以上医院物价管理经验。 三、福利待遇： 四、工作时间：

1．熟悉省、市医保各项文件规定及具体操作流程； 2．良好的职业道德和敬业精神，工作认真负责、严谨有耐心，有独立处理问题的能力；亲和力强，组织协调能力强； 3.具有的时间与计划管理能力、组织协调能力、执行能力；具有良好的沟通能力、判断力；具有较强的计算机应用能力，熟练操作各种办公软件。工作思路清楚，反应灵活，头脑清晰； 4．从事医保管理工作1年以上，有二甲以上医院医保管理经验者优先考虑； 5．初级以上职称，临床医学、护理、卫生事业管理或相关专业，大专以上学历。 福利待遇： 1、餐饮福利：入职员工免费提供三餐。 2、住房福利：免费提供宿舍（空调、热水器等配置齐全） 3、社保福利：公司为正式员工购买五险 4、医院入职免费体检，员工及家人的就医福利与优惠； 5、春节、端午、中秋等传统节日为全体员工发放节日福利； 6、每月生日会、聚餐等。

岗位职责： 一、医保政策执行与管理 1. 政策宣贯与培训 - 及时掌握国家、省、市医保政策动态，组织院内医务人员进行政策培训和考核。 - 制定院内医保管理配套制度，确保政策落地合规。 2. 医保资质维护 - 负责医疗机构医保定点资质的申请、年审及变更工作。 - 维护医保信息系统权限，确保医保服务资质有效。 二、医疗费用审核与监管 1. 费用审核 - 监督医保患者的费用清单、病历及诊疗合理性，确保符合医保报销范围。 - 审核特殊药品、耗材及诊疗项目的医保审批流程（如高值耗材、外购药等）。 2. 拒付风险防控 - 分析医保拒付/违规案例，提出整改措施，减少医保扣款。 - 定期抽查病历，检查“四合理“（合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费）。 三、医保数据与结算管理 1. 对账与结算 - 按月与医保局核对医保费用，完成申报、结算及拨付跟踪。 - 处理医保费用争议申诉，维护医院权益。 2. 数据分析 - 监控医保基金使用情况（如次均费用、药占比、耗材占比等指标），定期向管理层汇报。 - 利用数据预警超支风险，提出控费优化建议。 四、内外协调与沟通 1. 对外联络 - 对接医保局、卫健委等政府部门，配合检查、调研及政策反馈。 - 协调商业保险、大病医疗等补充医保业务的合作。 2. 院内协作 - 联合医务科、财务科、信息科等部门，优化医保管理流程（如电子病历对接、收费系统升级）。 - 处理患者医保相关投诉，解决报销纠纷。 五、医保信息化建设 1. 系统维护 - 确保HIS系统与医保平台无缝对接，监督医保目录库更新（如药品、诊疗项目编码维护）。 2. 智能监控 - 推动医保智能审核系统应用，实现事前提醒、事中拦截、事后分析。 六、其他职责 1. DRG/DIP付费管理 - 参与病种分组、成本核算及绩效评价，适应医保支付方式改革。 2. 档案管理 - 保存医保政策文件、结算凭证、培训记录等资料备查。 任职要求 1、专业背景：医学、公共卫生、保险或管理相关专业优先。 2、经验要求：3年以上医保管理或医院相关岗位经验，熟悉医保政策及医院运营流程。 3、能力要求：政策解读能力强，具备数据分析、沟通协调及风险管控能力。

『中医诊所负责人岗位职责』 1. 负责中医诊所�溔粘Ｕ锪乒ぷ�; 2. 负责中医诊所医疗整体业务的管理,协助支持中医诊所开业前期的各项筹备工作; 3. 依照国家卫生法规政策和诊所管理标准，及熟悉地方医保统筹报销政策，制定并完善中医诊所各项规章制度、服务体系、实施细则和管理工作流程,及时进行组织和流程的优化调整;并监督各项制度的实施、执行; 4. 纠正医疗护理工作中出现的偏差,不断提高中医诊所的医疗水平和服务质量; 5. 负责中医诊所其他管理等工作。

1、加强与政府卫生行政部门、社保局、医保中心、保险公司、社会团体以及周边社区各单位的关系，争取各部门的支持与协助。 2、抓好客户服务工作，让广大社民了解医保定点带来的便捷与好处。 3、需要有医保工作经验。 4、包住有餐补，五险，月休四天。

1.医保专业工作〔熟悉医保政策、医保收费项目、医药、耗材进、销、存管理，对医务人员培训。 2.核查医保患者入院信息，参保人和患者信息相符。 3.加强同临床医生沟通，核对医保患者计费，并筛选高费用及低费用患者的住院治疗情况以及费用的合理性。 4.贯彻落实医保部门的各项相关政策，做好院内工作人员的政策传达和日常医保政策的培训，同时做好患者的答疑解惑工作。 5.同His系统，医保系统维护部门及时沟通，解决患者在就医、报销及结算方面遇到的各类问题。 6.配合医保部门的各项检查工作。