常州医保办招聘

职位描述 1、政策学习：学习国家和地方性的医疗保险政策和制度，及时跟进了解医保政策和制度，并分析影响、积极因应。 2、制度制定：根据国家和地方性的医疗保险政策和制度，制定本院的医保管理制度。 3、政策宣达：设置宣传栏，公告当地医保政策、医保患者就医流程、报销政策等，负责患者的医保政策咨询；并向院内员工培训和宣讲医保政策和管理制度。 4、监督考核：根据医保经办机构对医院医保相关考核内容，制定医院内部的医保日常考核制度，并进行定期检查，监督本院员工对医保政策和制度的执行情况。 5、沟通协商：负责与医保经办机构的沟通协商工作，按规定时间和要求进行医保申报，协调医保经办机构对医院医保款拨付的催收，并沟通结算与考核指标。 6、台账建立：建立医保患者人次、总费用、医保费用等数据的台账，按月进行数据更新，并与医院财务部进行医保回款数据核对，统计和记录扣款金额和原因。 7、基础维护：各项医保基础服务管理、医保诊疗项目申请及价格监控、医保药品准入、药品价格监控与维护及有关医保的其它工作。 任职要求： 1、大专以上学历，医学相关专业； 2、熟悉溧阳市医保政策，懂病历，在医院从事医保工作1年以上，熟悉医保相关法律、法规及行业专业法规； 3、具备良好的职业道德素质和团队精神，并有较强的科室管理能力和沟通能力。

一、工作内容： 1、医保政策宣传与实施 认真贯彻执行国家及上级医疗保险的相关政策及规章制度，医保政策在医院的正确实施。 负责向医院内部员工及患者宣传医保政策，提高医保政策的知晓率和理解度。 2、医保业务办理与审核 负责医院医保患者的普通门诊、生育门诊、工伤门诊、大病门诊以及住院等医保业务的审核与结算工作。 对医保患者的医疗费用进行仔细核算，要求费用准确无误，并按照规定进行报销。 3、医保数据统计与上报 定期汇总医院医保业务数据，包括患者就医情况、医疗费用报销情况等，形成统计报表。 及时将统计报表上报至上级医保管理部门，为医保政策的制定和完善提供数据支持。 4、医保监管与协作 协助医院相关部门对医保业务进行监管，对医保基金的安全使用，防止骗取医保基金等违法行为的发生。 与医院其他部门以及上级医保管理部门保持密切沟通，共同解决医保业务中出现的问题和困难。 5、医保服务优化与提升 关注医保业务的服务质量，积极收集患者及医护人员的意见和建议，不断优化医保服务流程。 定期组织医保业务培训，提高医院员工的医保业务能力和服务水平，为患者提供更加优质、满意的医保服务。 综上所述，医院医保专员的工作内容涵盖医保政策的宣传与实施、医保业务的办理与审核、医保数据的统计与上报、医保的监管与协作以及医保服务的优化与提升等多个方面。 二、任职要求： 从事过医保相关工作，了解医院门诊、住院相关医保政策； 三、福利待遇： 面议 四、工作时间： 8:00-11:30 13:30-17:00 ，单双休