盐城大丰区医保办招聘

一、工作内容： 1.负责医保办工作: 2.负责全院医保政策及 DRG 点数法付费培训; 3.每月进行 DRG 付费的数据统计、数据分析、数据上传、医保反馈的数据核对等;利用自行研发的小程度计算出DRG 病组的控费区间，为临床提供有效的病组费用区间;经过数据分析，找出不足之处（补偿比低、高倍率、低倍率、质控问题等），对口培训，点对点指导，使医院在 DRG 付费结算办法中利益，使 DRG 工作形成完成的闭环，预分组一分组质控一数据上传一医保上传人数及分组反馈一修改并重新上传: 4.智能监控，每月医保定期通过智能监控平台反馈问题数据，对其反馈每个问题进行分析，并申诉。 5.每月抽查 60 份病历，进行评审（收费问题，限制用药，不合理治疗、用药、检查，无指征入院，编码高套问题等等）,并将评审结果形成汇总奖惩表，反馈给科室签字确认后，上报院领导: 6.制定 DRG 奖惩制度，并实施: 7.参加上级部门组织的会议和培训,领会精神实质并向主管领导汇报，召开会议研究落实; 8.医保办的其他工作（定期组织新入职的医务人员参加医保考试，迎检工作，医保服务站办理转院、特病、慢病、外伤审核，每月工作简报等等