岗位:全职
年龄:不限
岗位职责:
1、认真组织实施省、市、区、新型农村合作医疗等业务审核、结算工作。
2、经常深入临床科室调研,落实医疗保险政策,为参保病员提供政策咨询服务,及时妥善解决政策运行中出现的问题。
3、负责组织对临床科室执行医疗保险政策、相关制度和规定的督查和考核,及时纠正或查处违规行为,维护参保人员的利益。
4、负责做好与保险管理机构和经办部门的业务交流与沟通工作,主动上门征求意见、建议,并及时向院长报告。随时做好医疗保险各类数据、信息及运行情况的统计、分析,供院长决策参考。
5、协助参保病人办理转诊转院手续,做好异地转入病人的联系、接待、报销工作。
6、随时了解医疗保险各种政策变化并向领导汇报,在医院医疗价格、药品价格根据政策变动后及时向医疗保险管理机构提供依据,做到同步调整。
7、熟悉各类保险政策、用药目录和结算、报销业务,及时、准确地为参保病员结算、报销费用。
8、认真核实参保病人与医疗、结算有关的各类证件,做好证件及费用的报销登记工作。
9、认真做好医疗保险各类业务报表、资料的整理归档工作,妥善保管病人的报销凭证,真实、准确地为医疗保险管理机构提供报销依据。
10、按规定时问和要求向医疗保险管理机构保送门诊、住院病人月报表,协调医疗保险管理机构对医院的经费拨付催收业务,并及时与财务部核对帐目,做到帐帐相符。
11、做好与保险机构、参保病员及科际问的协调工作,随时收集相关意见或建议,不断总结,改进服务工作,为病员提供便捷、优质的结算、报销服务。
任职要求
1、大专及以上学历,医学相关专业优先考虑
2、熟悉省、市、区医保政策
3、善于沟通,有较强的组织、协调能力和执行力,有较强的责任心
4、熟悉社区医院门诊与住院的医疗报销结算工作
5、3-5年工作经验