岗位:全职
年龄:不限
1、制定医保经费管理会计工作制度和计划,并跟踪落实。
2、加强与医保经办机构、医院相关部门的沟通和协调,负责完成各类医保费用申报、拨付工作。
3、及时准确完成各类医保门诊、住院病人费用月份、季度、年度的汇总报表和统计分析工作,为领导决策提供依据。
4、每月编报医院HIS系统与医保系统费用差额,和医保违规和处罚扣款报表;并组织对账(与财务应收医保款核对)和差额核查分析,提交财务和本部门领导。
5、参与各类医保年度决算和评审工作。
6、做好各类医保报表数据和纸质文档和的整理、保存。
7、做好医保政策的宣传咨询,受理患者及其家属的投诉和协助门诊费用查询。
8、对门诊医务人员进行医保政策宣传、和执行政策进行检查。
9、负责医保门诊特殊病管理,包括病种申报、管理及受理咨询。特殊病用药审核(用药管理建议用系统按政策进行限制)。实时监控门诊特殊病的费用,并与医师联系并做好相应的统计,负责处理未能顺利报销的特殊病种费用。
10、及时向相关科室和医师反馈特殊病拒付情况,并指导科室书写反馈材料呈送医保经办机构。
11、负责工伤保险的备案登记工作。
12、负责异地医保患者病人出院管理、登记。(根据医保报销要求给异地患者邮寄报销资料,可否交给客服办理?)
13、协助医保机构对特殊病病历等的检查,负责接待医保经办机构检查病历、核对费用等工作。
14、做好医保政策的宣传咨询,协助处理医保患者费用投诉,倾听、收集临床医务人员的意见建议。
15、做好领导交办的其他工作