岗位:全职
年龄:不限
1、负责医院医保日常业务管理:
(1)医保资质审核:医院医保级别确定、医保医师资质、医保床位核定、就诊医保患者资格确定;
(2)医保收费项目:对照省市医保收费标准进行核对;
(3)医保药品目录管理:对照省市医保药品目录进行核对,做好赋码审核;
(4)医保报销费用结算:按照医保政策规定进行医保患者医药费报销(补偿)管理工作,日清月结,每笔资金审核无误后结算;
(5)医疗文件书写:按照《医疗质量管理办法》和医保政策规定,每日审核运行病历,并严格对出院病历或门诊报销病历进行审核,发现不合理治疗和不合理用药应及时制止报销,并对当事科室和当事人进行处理;
(6)医保政策咨询:熟悉国家、省、市及当地的医保政策、熟悉扶贫或商报规定,对咨询业务熟练应答,帮助咨询人员解决问题;
(7)医保数据上传:医院医保数据网络保持通畅、每日定期检查维护,做到数据时时上传,后台数据运行平稳。
(8)医院医保资金管理:每月及时与当地或上级医保局进行报表与沟通,按照约定及时进行医保资金的结算,做好回款管理;
(9)做好医保管理工作的日常检查与抽查,发现问题及时整改,服务临床服务患者;
(10)每日生成医保数据报表,向主管院领导汇报,向科室反馈,监督和配合科室做好每日医保费用清单给患者送达工作。