岗位:全职
年龄:不限
任职要求:
1、医学或管理学相关专业专科(大专)或以上学历;
2、具备三****医院医保办主任或医保局工作5年以上经验;
3、掌握财务相关知识,熟悉医保政策及DRG结算事宜以及员工参保事项;
4、熟悉操作乌鲁木齐市医保智能审核系统,熟悉本市、新疆省及异支医疗保险政策法规与操作规范。
5、较强的服务意识;有耐心;较强的表达能力;具备较强的管理、组织、沟通协调能力;
6、具有较强的团队管理、协调与沟通能力,责任心强,有良好的客户维护能力。
岗位职能:
负责全院医疗保险管理工作,对接医保局规定的目录,数据同步上传
2、负责做好医保医疗费用的数据核对工作,每月向社保中心核算科报送数据核对表并进行结算;
3、负责督促检查有关部门正确贯彻执行基本医疗保险政策制度的规定,协调工作中各种矛盾和解答咨询;
4、负责与定点医保管理部门的联系,按照协议的要求,做好基本医疗保险的管理及协调工作。
5、根据医保政策制定医疗机构定点医院内部管理制度和规定,并监督、改善、持续执行。
6、定时核查医保中心要求的医疗设施和医疗药品的配备情况;
7、接受上级领导对我院医保工作的检查和指导
8、负责监督、检查本院各业务科室对医疗保险各项政策规定的执行、落实情况。
9、认真贯彻落实医疗保险有关政策、要求及规定。不定期组织医疗保险知识培训。加强医疗保险政策宣传