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医保办 

4K~5K
王梅
副主任
2026.7.7活跃
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职位详情
岗位:全职 年龄:不限
一、工作内容:一、医保政策学习、传达与院内培训
1.跟踪国家、省市医保最新政策:医保目录调整、DRG/DIP付费改革、异地就医、基金监管条例、物价收费新规
2.把政策翻译成院内执行细则,下发临床、收费、药房科室
3.定期组织医护、收费人员医保培训,讲解报销范围、违规红线、病案书写规范
4.制作医保宣教资料,明确自费项目告知、超指征检查用药等合规要求 
二、医保费用审核、结算与对账(核心工作)
1.入院核验:核对患者医保卡、身份证、参保状态,办理医保住院登记、异地就医入院备案
2.在院动态审核:抽查医嘱、收费清单,核对药品、检查、耗材是否在医保报销目录
3.出院结算初审:核查病历、收费、医嘱三者一致性,杜绝重复计费、串项目收费
4.每日医保结算数据上传国家医保平台/HIS系统
5.月度和医保局对账、报送结算报表,跟进医院医保垫付资金回款
6.处理医保拒付、扣款、稽核异议:整理病历佐证材料向医保局申诉,形成整改闭环
三、医保控费与院内合规质控
1.监控医保运营指标:次均住院费用、药占比、耗材占比、自费占比、住院天数等,超标预警科室
2.日常医保自查:排查挂床住院、过度检查、超适应症用药、违规收费、自费未告知等基金风险
3.建立医保问题台账,对扣款、违规问题汇总复盘,督促临床整改
4.规范病案首页填写、疾病手术编码,适配DRG/DIP分组结算要求
四、参保患者医保窗口服务
1.接待患者咨询:报销比例、起付线、封顶线、门诊统筹、大病保险、转诊流程
2.协助办理:异地就医备案、门诊慢特病(慢性病)认定、大病救助材料收集
3.解释自费项目、医保不予报销原因,处理医保费用投诉、医患纠纷
4.指导患者打印结算单、医保报销凭证,解答出院结算疑问
五、对外对接医保经办机构(医保局)
1.作为医院医保对口联络人,日常对接医保中心报送材料、参加会议
2.配合医保局飞行检查、专项稽核、年度考核、基金督查,整理迎检台账
3.接收医保局整改通知书,按时撰写整改报告、提交佐证资料
4.反馈院内政策执行难点,沟通解决结算、分组、报销争议问题
六、医保数据统计、系统与档案管理
1.按月统计医保收治人次、医保收入、扣款金额、各科室医保运行数据,形成分析报表
2.维护医院HIS医保模块、国家医保结算平台,处理系统报错、目录匹配异常
3.分类归档:医保结算单、入院登记台账、自费知情同意书、稽核整改资料、政策文件
4.做好医保档案电子化、纸质装订留存,便于备查追溯
七、跨部门协同与其他工作
1.协同临床、药房、收费、财务、信息科落实医保规范
2.参与医院医保管理制度、绩效考核方案制定
3.完成领导交办的医保专项核查、临时性报表、迎检材料整理
八、任职要求:
1.学历专业:大专及以上学历,护理学、临床医学、药学、公共卫生、卫生管理、财务、行政管理等相关专业优先
2.证书加分:护士资格证、药师证、医保管理员培训证、病案编码证优先
3.年龄:一般22–40岁,有医院医保、收费、病案、医务科工作经验放宽
九、福利待遇:基本工资+工龄工资
1.入职转正缴纳五险(养老、医疗、失业、工伤、生育)
2.享受国家法定节假日
3.带薪年假、婚假、产假、丧假等法定带薪假期
4.正规劳动合同、月度按时发薪,试用期1–3个月
十、工作时间:10:00-19:30
新疆金世康中医医院  VIP
2018年101-500人民营

单位简介

企业文化

发展历程

获得荣誉

人才发展

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新疆金世康旗下有新疆金世康药业有限公司、新疆金世康中医医院有限公司、新疆金世康风湿骨病中医医院有限公司全国连锁、新疆金世康圆辐照技术有限公司及CRO公司。是一家集药品研发、生产、销售、临床外包技术服务、辐照技术、医疗机构于一体的综合型医药企业。是自治区工程研究中心、自治区企业技术中心、自治区产学研联合开发示范基地。

金世康中医医院位于乌鲁木齐市新市区银川路609号,总建筑面积近14000㎡,是一家集中医诊疗、中西医临床结合、健康体检中心、院内制剂研制开发及康养于一体的二级中医(综合)医院。

本院于2024年8月通过现场核查认证取得二级中医(综合)医院《医疗机构许可证》,院内开放床位数80余张,设置有中医科、风湿免疫科、内科、外科、妇科、眼科、骨伤科、针灸科、胃肠镜中心、医学检验科、医学影像科及体检中心;医院拥有核磁共振成像术(MR)、计算机断层扫描(CT)、数字X线摄影术(DR)、全数字彩色多普勒超声诊断系统、医学检验、动态心电图等多套检验检查设备。还具备先进的大型车载DR、车载CT装置,能够提供疆内各地州便捷全面的医疗服务。

金世康以“用发展承担责任,用健康守护生命”为遵旨,以大医精诚为怀,以救济苍生为任,本着医者仁心、精湛医术、优质服务的理念,在近百位名老中医、临床高级专家团队带领下,凭借鲜明的专科特色、雄厚的专家背景、高端的医疗资源,积****力于传统中医药及中医药现代化的继承和发展。

金世康以“用发展承担责任,用健康守护生命”为遵旨,以大医精诚为怀,以救济苍生为任,本着医者仁心、精湛医术、优质服务的理念,在近百位名老中医、临床高级专家团队带领下,凭借鲜明的专科特色、雄厚的专家背景、高端的医疗资源,积****力于传统中医药及中医药现代化的继承和发展。
金世康中医医院位于乌鲁木齐市新市区银川路609号,总建筑面积近14000㎡,是一家集中医诊疗、中西医临床结合、健康体检中心、院内制剂研制开发及康养于一体的二级中医(综合)医院。
本院于2024年8月通过现场核查认证取得二级中医(综合)医院《医疗机构许可证》,院内开放床位数80余张,设置有中医科、风湿免疫科、内科、外科、妇科、眼科、骨伤科、针灸科、胃肠镜中心、医学检验科、医学影像科及体检中心;医院拥有核磁共振成像术(MR)、计算机断层扫描(CT)、数字X线摄影术(DR)、全数字彩色多普勒超声诊断系统、医学检验、动态心电图等多套检验检查设备。还具备先进的大型车载DR、车载CT装置,能够提供疆内各地州便捷全面的医疗服务。
金世康以“用发展承担责任,用健康守护生命”为遵旨,以大医精诚为怀,以救济苍生为任,本着医者仁心、精湛医术、优质服务的理念,在近百位名老中医、临床高级专家团队带领下,凭借鲜明的专科特色、雄厚的专家背景、高端的医疗资源,积****力于传统中医药及中医药现代化的继承和发展。
新疆金世康药业有限公司旗下有新疆金世康中医医院有限公司、新疆金世康风湿骨病中医医院有限公司(全国连锁)、乌鲁木齐高新区(新市区)银川路社区卫生服务中心、新疆金世康圆辐照技术有限公司,业务经营包括有中药、民族药研发,生产,销售,临床外包服务,辐照技术服务,医疗机构。是一家具备完整新药研发、成果转化产业链的综合型企业,也是填补新疆多个领域空白的高新技术企业和科技创新型企业。拥有自治区工程研究中心、自治区企业技术中心,是自治区专精特新企业、自治区产学研联合开发示范基地、乌鲁木齐中药民族药工程技术研究中心。
企业自主研制开发的新药“祛寒除湿散”是企业历经十八年成功研发的****拥有自主知识产权的中药新药,该药填补了新疆二十余年无新药证书空白,斩获国际发明博览会发明创业奖金奖等十余项奖励,成为新疆中药民族药品牌产品。
  • 考核晋升
  • 绩效提成
  • 老员工带新
  • 内部定期培训
  • 10:00-19:30
  •  周休1.5天
  •  发工资时间:每月1号
  • 五险定期体检节日福利职称晋升工龄奖家属医疗优惠8小时工作制补充医疗保险
    注:不同岗位福利/上班时间有所不同
    单位地址
    • 银川路609号新疆金世康中医医院有限公司导航
    康强网客服微信号 15359336857
    单位工商信息

    • 公司全称
    • 新疆金世康中医医院有限公司
    • 法定代表人
    • 王豪鹏
    • 成立时间
    • 2018-03-23
    • 信用代码
    • 91652301MA77WE172Q
    • 参保人数
    • 58人
    • 注册地址
    • 新疆乌鲁木齐高新区(新市区)银川路609号
    • 经营范围
    • 许可项目:医疗服务;药品零售;药品批发;第三类医疗设备租赁;第三类医疗器械经营。(依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动,具体经营项目以相关部门批准文件或许可证件为准)一般项目:医学研究和试验发展;健康咨询服务(不含诊疗服务);技术服务、技术开发、技术咨询、技术交流、技术转让、技术推广;生物化工产品技术研发;组织文化艺术交流活动;保健食品(预包装)销售;化妆品零售;化妆品批发;消毒剂销售(不含危险化学品);日用百货销售;个人卫生用品销售;卫生用品和一次性使用医疗用品销售;电子产品销售;实验分析仪器销售;仪器仪表销售;机械设备租赁;租赁服务(不含许可类租赁服务);第一类医疗器械销售;第二类医疗器械销售;第二类医疗设备租赁;停车场服务;特殊医学用途配方食品销售。(除依法须经批准的项目外,凭营业执照依法自主开展经营活动)
  • 康强推荐单位
  • 新疆金世康中医医院
  • 2026-7-7前 未有工资纠纷
  • 本单位已加保
  • 虚假招聘和你被骗,康强赔付
  • 你工资被拖欠,康强帮您要,要不到康强赔
  •  拖欠工资、广告/招商、骚扰、违规收费 举报
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