上海市医保办招聘

一、工作内容： 1.医保政策执行与维护 负责医保政策的落实，确保符合上海医保局规定。 及时更新医保目录、报销规则及药品/诊疗项目对应编码。 2. 费用审核与结算 - 审核患者/客户的医保报销资料，确保合规性。 - 对接医保局完成费用申报、结算及对账工作。 3. 问题处理与协调 - 解决医保报销中的争议问题（如拒付、超限用药等）。 - 协调医院科室、医保局或商业保险公司沟通异常情况。 4. 数据管理与分析 - 统计医保费用使用情况，生成报表供管理层参考。 - 监控医保基金使用风险，提出优化建议。 二、任职要求：学历：大专及以上，医学、药学、护理、公共卫生或相关专业优先 5年以上医保相关工作经验（医院医保科、药店医保管理或商业保险理赔岗）。 - 熟悉医保政策（城镇职工医保、城乡居民医保、异地结算等）。 - **技能**： - 熟练使用医保结算系统（如HIS系统）、 熟练使用Office（Excel制表、PPT制作）WPS等办公软件。 三、福利待遇：面议 四、工作时间：面议

一、工作内容： 1、熟悉上海医疗保险等相关法律、法规、医保的操作流程 2、认真执行国家及上海市医保中心医疗保险管理政策、文件和规定 3、负责医疗保险管理工作，医保费用的审核、结算、执行各项医保管理制度，对医保运行情况定期通报 4、异地就诊人员医保备案、报销事项处理，接待参保患者的政策咨询和解释工作 5、做好与上级医保中心的沟通协调，协助监督、检查、审核 6、阳光平台的管理 7、采购工作的管理 二、任职要求： 1、1—3年医保相关工作经验，临床或药学等专科及以上学历 2、工作态度严谨，认真负责，具有良好的亲和力、职业素养和敬业精神 3、具有良好的沟通协调能力、工作责任心与执行能力 4、具有二级以上医院从事医保相关工作经验者优先

一、工作内容： 1、负责医院的医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作； 2、负责制定医院基本医疗保险和医疗工作的年度工作计划、管理办法； 3、负责督促检查全院有关部门，临床、医技科室正确贯彻执行基本医疗保险政策和医疗制度的规定，协调工作中各种矛盾和解答咨询； 4、定时核查医保中心要求的医疗设施和医疗药品的配备情况； 5、负责与定点医保管理部门的联系，按照协议的要求，做好基本医疗保险的管理及协调工作。 二、任职要求： 1、熟悉医保政策及结算事宜以及参保事项。 2、有医保相关工作经验优先。 三、福利待遇： 五险一金，食堂 四、工作时间： 8:00-17:00

1、熟悉上海市医保方针、政策及法规； 2、制定本院的医保管理制度，监督、指导、协调全院各科医保制度的执行； 3、控制医保经费使用，协调医院医疗保险的费用控制和质量改进工作，指导各临床科室完成上级医保下达的各项工作指标； 4、实时监测医保费用的执行情况，及时做好沟通反馈工作； 5、做好医务人员和相关部门医保政策的宣传和专题培训工作； 6、及时处理违反医保制度的违纪行为。 任职要求: 1、大专及以上学历，医学或医保相关专业优先考虑； 2、身体健康，遵纪守法，热爱本职工作，具有良好的思想品德和职业道德，极强的事业心和责任感； 3、具有三年及以上医保工作经验，有较好的组织协调能力，能够与行政主管部门、院内各部门、院外相关机构保持有效沟通。

一、工作内容： 1、负责医院的医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作； 2、负责制定医院基本医疗保险和医疗工作的年度工作计划、管理办法； 3、负责督促检查全院有关部门，临床、医技科室正确贯彻执行基本医疗保险政策和医疗制度的规定，协调工作中各种矛盾和解答咨询； 4、定时核查医保中心要求的医疗设施和医疗药品的配备情况； 5、负责与定点医保管理部门的联系，按照协议的要求，做好基本医疗保险的管理及协调工作。 二、任职要求： 1、熟悉医保政策及结算事宜以及参保事项。 2、有医保相关工作经验优先。 三、福利待遇： 五险一金，食堂 四、工作时间：做六休一

1、工作经验：3年以上医务科或医保办工作经验； 2、熟悉医疗的管理业务和掌握国家有关政策、法律、法规； 3、年龄要求：40岁左右； 4、副主任医师职称优先考虑。

一、工作内容：负责医院医保的督查，问题汇总与分析、政策的培训等工作 二、任职要求：有临床工作经历和二级综合性医院医保办工作经历，有一定的管理能力 三、福利待遇： 四、工作时间：

1、负责医院的基本医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作的实施。 2、制定医院基本医疗保险和新型农村合作医疗工作的年度工作计划、管理办法，并经批准后执行。 3、督促检查全院有关部门、临床、医技科室正确贯彻执行基本医疗保险政策和新型农村合作医疗制度的规定。 4、协调医保工作中的各种矛盾，解答咨询，搞好医保的管理。 5、与定点医保管理部门联系，按照协议要求，做好基本医疗保险的管理及协调工作。 6、了解和收集在执行基本医疗保险工作中出现的问题，及时向有关领导汇报，落实领导意见，并提出建议，不断改进医保的管理。 7、全面负责医务科的工作，包括医疗质量管理、医疗安全管理、医疗服务管理等。 8、制定和实施医务科的各项规章制度和工作流程，确保医疗工作的规范化、标准化。 9、组织医务人员进行业务学习和培训，提高医务人员的业务素质和医疗水平。 10、处理医疗纠纷和投诉，维护医院的声誉和患者的权益。 任职要求： 1、医学类相关专业背景优先 2、需要具备执业医师资格，以及卫生技术类、经济类中级或以上职称 3、具备丰富的相关工作经验，通常要求3-5年以上的医保管理或医务管理经验。 4、熟悉医院的运作流程，了解医保政策和法规，具备处理复杂医保问题的能力 5、具备良好的组织协调能力、沟通能力和决策能力。 6、能够熟练掌握医保政策和法规，具备医保费用结算、报销和审核的能力。 7、具备医疗质量管理、医疗安全管理和医疗服务管理的能力。 8、能够熟练使用办公软件和相关管理系统，进行数据分析和报表制作

1、负责本科室内外环境卫生，执行公司（院）考勤制度，服从上级领导工作安排。 2、熟练本职工作内容，制定长护险刷卡、结算流程。 3、关注长护险各项政策及时更新，向领导汇报工作建议及意见，向关联部门及人员贯宣长护险政策。 4、接待长者及家属对长护险业务的解答，做到热情耐心，工作认真负责。 5、负责接受长护险检查（信息安全检查、履约检查、医保检查等）。 6、负责长护险系统日常维护（服务合同签订、系统维护等）。 7、每日关注长者动态，及时准确记载请假时间及时限，住院长者（包括住护理院）及时暂停长护险。

工作职责： 1、根据医保中心的相关政策，做好传达和贯彻落实。 2、对医院病人的医保费用进行审核管理，做好与上级部门及科室医保对接反馈工作。 3、负责每月上级主管单位要求的材料数据。 4、做好医务人员的执业资格报名、学习、培训等管理工作。 5、处理医疗保险日常事务。 6、维护日常外联关系，接受主管部门对我院医保工作的检查和指导。 7、领导交办的其他事务。 任职条件： 1、大专及以上学历,医护类专业（应届生勿扰）。 2、具有良好的沟通能力，1年以上年相关工作经验。 3、有上海地区医院工作经验优先，工资面议。