上海市医保办招聘

一、工作内容： 1、配合领导完成医院医保管理的日常工作、日对账工作，医保的日常监督，临床医保的监督； 2、解决患者及临床提出的医保方面咨询的问题； 3、关注医保政策，掌握医保诊疗范围和用药范围，传达医保文件精神，并贯彻执行; 4、协调处理医院各科室在执行医保中出现的问题，并做好与医保管理部门的联系，促进医院工作良好运行; 5、参与接待参保患者的政策咨询和解释工作等; 6、做好与政府医保机构的沟通协调，维护与政府医保相关机构的良好关系 7、完成领导交办的其他工作事项。 二、任职要求： 1、大专及以上学历，医学相关专业; 2、熟悉上海市医保相关法律、法规及操作方法; 3、有1年以上医保办工作经验; 4、优良的沟通协调、应急处置能力; 5、熟悉计算机基础知识，能熟练操作医保相关软件; 四、工作时间： 1、做五休二； 2、8:00-17:00

负责医保和采购的管理工作 一、工作内容： （一）医保 1、熟悉上海医疗保险等相关法律、法规、医保的操作流程 2、认真执行国家及上海市医保中心医疗保险管理政策、文件和规定 3、负责医疗保险管理工作，医保费用的审核、结算、执行各项医保管理制度，对医保运行情况定期通报 4、异地就诊人员医保备案、报销事项处理，接待参保患者的政策咨询和解释工作 5、做好与上级医保中心的沟通协调，协助监督、检查、审核 6、阳光平台的管理 （二）采购工作的管理和执行 二、任职要求： 1、1—3年医保相关工作经验，临床口腔、护理或药学等专科及以上学历 2、工作态度严谨，认真负责，具有良好的亲和力、职业素养和敬业精神 3、具有良好的沟通协调能力、工作责任心与执行能力 4、具有二级以上医院从事医保相关工作经验者或者医院采购工作经验优先

1、负责医院的基本医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作的实施。 2、制定医院基本医疗保险和新型农村合作医疗工作的年度工作计划、管理办法，并经批准后执行。 3、督促检查全院有关部门、临床、医技科室正确贯彻执行基本医疗保险政策和新型农村合作医疗制度的规定。 4、协调医保工作中的各种矛盾，解答咨询，搞好医保的管理。 5、与定点医保管理部门联系，按照协议要求，做好基本医疗保险的管理及协调工作。 6、了解和收集在执行基本医疗保险工作中出现的问题，及时向有关领导汇报，落实领导意见，并提出建议，不断改进医保的管理。 7、全面负责医务科的工作，包括医疗质量管理、医疗安全管理、医疗服务管理等。 8、制定和实施医务科的各项规章制度和工作流程，确保医疗工作的规范化、标准化。 9、组织医务人员进行业务学习和培训，提高医务人员的业务素质和医疗水平。 10、处理医疗纠纷和投诉，维护医院的声誉和患者的权益。 任职要求： 1、医学类相关专业背景优先 2、需要具备执业医师资格，以及卫生技术类、经济类中级或以上职称 3、具备丰富的相关工作经验，通常要求3-5年以上的医保管理或医务管理经验。 4、熟悉医院的运作流程，了解医保政策和法规，具备处理复杂医保问题的能力 5、具备良好的组织协调能力、沟通能力和决策能力。 6、能够熟练掌握医保政策和法规，具备医保费用结算、报销和审核的能力。 7、具备医疗质量管理、医疗安全管理和医疗服务管理的能力。 8、能够熟练使用办公软件和相关管理系统，进行数据分析和报表制作

1、在医保主任的领导下，实施各项具体事务。 2、拟订相关业务计划，经医保主任批准后负责实施。 3、负责各项政策细则的整理、督导及实施。 4、认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民医疗保险的各项政策、规章制度，耐心细致做好指导解答工作。 5、严格执行物价部门统一的收费标准，不分解收费及乱收费。 6、负责向医疗保险经办机构报送相关医疗保险材料。 7、负责科内各类文件、档案的登记、整理、归档、保管。 8、汇总各类资料进行统计分析，上报相关部门。

工作职责： 1、根据医保中心的相关政策，做好传达和贯彻落实。 2、对医院病人的医保费用进行审核管理，做好与上级部门及科室医保对接反馈工作。 3、负责每月上级主管单位要求的材料数据。 4、做好医务人员的执业资格报名、学习、培训等管理工作。 5、处理医疗保险日常事务。 6、维护日常外联关系，接受主管部门对我院医保工作的检查和指导。 7、领导交办的其他事务。 任职条件： 1、大专及以上学历,医护类专业（应届生勿扰）。 2、具有良好的沟通能力，1年以上年相关工作经验。 3、有上海地区医院工作经验优先，工资面议。

1、在院长领导下，分管全院医疗、护理、医技等科室的工作，并及时向院长请示汇报工作； 2、协助院长制定全院业务工作计划和业务质量改进计划并组织实施，及时总结汇报。 3、指导和协助医务部、门诊、医技科室的工作； 4、组织并督促部门人员完成职责范围内的各项工作目标、指标和任务，各项工作顺利开展和有效管理； 5、参与制定医院发展战略、发展规划，参与制定医院年度经营计划和预算方案； 6、协助院长组织实施公司的有关决议； 7、依照国家卫生行政法规政策和医院行业管理规定，建立健全医院医疗业务管理制度和年度工作计划，督促检查执行情况； 8、布置、督促检查各科室、部门医疗制度、医疗常规和技术操作规程的执行情况，并及时反馈，定期讲评； 9、制定和实施医务人员的业务技术学习、进修、考核和业务指导计划；10、领导医疗业务统计、病案管理、图书管理等工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量； 11、完成院长布置的其他工作任务 任职资格 1、临床、公共卫生相关专业毕业。 2、3年及以上有民营、公立医院医务、医保工作经验者优先。

岗位职责： 1、在主管院长的领导下，负责并履行医保办主任工作。 2、认真贯彻执行医保政策法规。积极参加上级部门召开的会议，领会精神实质并向主管领导汇报，召开会议研究落实。 3、负责医保政策的贯彻执行和监督管理，负责全院医护人员的医保政策培训。 4、对医保病人的就医、转诊、转院、药品、诊疗的使用等按医疗保险管理办法执行。 5、做好医疗保险病人限制用药及诊疗项目的审批。 6、每日对医疗保险病人的医疗费进行审核，如有疑问及时与相关科室交流沟通，并妥善处理。 7、严格实名制制度，对代开药医保患者严格审核并做好登记。每周联合医务科检查住院病人实名制情况，发现问题及时整改。 8、每季不定期抽查数份出院病历，对检查、用药、收费等情况进行审核，对存在问题向相关科室反馈，并落实整改。 9、定期向医保中心报送医保门诊及住院纸介文件，接收医保中心下发的政策文件。 任职要求： 1、临床医学专业，全日制大专以上学历，二甲及公立医院医保工作经验优先 2、熟知上海医疗保险等相关法律、法规，及医保的操作流程 3、有民营医院医保管理工作经验者优先 4、具有较强的沟通协调能力及工作责任心

1、工作经验：3年以上医务科或医保办工作经验； 2、熟悉医疗的管理业务和掌握国家有关政策、法律、法规； 3、年龄要求：40岁左右； 4、副主任医师职称优先考虑。

一、工作内容：熟悉医保医政相关工作内容 二、任职要求：相关职称 三、福利待遇：待遇优 四、工作时间：8:00-17:00做六休一

岗位职责: 1、依据医疗保险法律法规政策，建立健全医保工作规章制度;起草制定全院医保工作流程和管理规定，并组织实施宣传医疗保险的各项方针、政策、制度；关注医保政策传达医保文件精神,并贯彻执行；把握医保诊疗范围和用药范围，使参保人员享受基本的医疗保险；组织实施全院人员医保政策等业务学问的学习培训；协调处理医院各科室在执行医保政策中出现的问题，并做好与各级社保、合疗管理部门的联系促进医院医保、合疗工作良好运行； 2、接待门诊、住院病人的医保政策咨询、费用查询； 3、负责医保药品目录和诊疗目录的代码匹配上传以及医保数据上传对账工作；负责医保结算中心的管理，指导各项工作落实；负责完成医保报表,并提交社保中心； 4.检查本单位职工医疗保险政策、规定执行状况:协助医保机构对职工医疗保险管理进行检查、监督、审核。 任职资格: 1、临床医学或医疗管理类相关专业专科及以上学历，三年以上医政管理工作经验。 2、了解医院相关工作流程。 3、熟识医院各项医疗、医技业务工作流程和规范，并能建立相应的考核流程。 4、熟识医疗卫生行业相应的法律法规，具备良好的医患沟通能力。