上海市医保办招聘

1、熟悉上海市医保方针、政策及法规； 2、制定本院的医保管理制度，监督、指导、协调全院各科医保制度的执行； 3、控制医保经费使用，协调医院医疗保险的费用控制和质量改进工作，指导各临床科室完成上级医保下达的各项工作指标； 4、实时监测医保费用的执行情况，及时做好沟通反馈工作； 5、做好医务人员和相关部门医保政策的宣传和专题培训工作； 6、及时处理违反医保制度的违纪行为。 任职要求: 1、大专及以上学历，医学或医保相关专业优先考虑； 2、身体健康，遵纪守法，热爱本职工作，具有良好的思想品德和职业道德，极强的事业心和责任感； 3、具有三年及以上医保工作经验，有较好的组织协调能力，能够与行政主管部门、院内各部门、院外相关机构保持有效沟通。

一、工作内容： 1、配合领导完成医院医保管理的日常工作、日对账工作，医保的日常监督，临床医保的监督； 2、解决患者及临床提出的医保方面咨询的问题； 3、关注医保政策，掌握医保诊疗范围和用药范围，传达医保文件精神，并贯彻执行; 4、协调处理医院各科室在执行医保中出现的问题，并做好与医保管理部门的联系，促进医院工作良好运行; 5、参与接待参保患者的政策咨询和解释工作等; 6、做好与政府医保机构的沟通协调，维护与政府医保相关机构的良好关系 7、完成领导交办的其他工作事项。 二、任职要求： 1、大专及以上学历，医学相关专业; 2、熟悉上海市医保相关法律、法规及操作方法; 3、有1年以上医保办工作经验; 4、优良的沟通协调、应急处置能力; 5、熟悉计算机基础知识，能熟练操作医保相关软件; 四、工作时间： 1、做五休二； 2、8:00-17:00

1、大专以上学历，临床相关专业者优先；执业或主治以上职称 2、具有扎实的专业知识，沟通能力和协调能力突出，具备相应的统筹能力和控制能力； 3、熟悉医院相关工作流程，精通医院医疗质量控制和医疗安全保障，有一定医疗纠纷处理能力； 4、熟悉医疗卫生行业相应的法律法规，具备较强组织管理能力、决断能力； 5、有3年以上医院医务科及医保工作经验优先。 6. 熟悉医保相关政策，法律，法规。 7、熟悉医保5合理，医保核算等经验。

1、工作经验：3年以上医务科或医保办工作经验； 2、熟悉医疗的管理业务和掌握国家有关政策、法律、法规； 3、年龄要求：40岁左右； 4、副主任医师职称优先考虑。

【职位描述】 1、在院长和分管领导带领下，负责本院的医保管理工作，领导本科室人员认真履行职责。 2、掌握医保政策和制度、流程的变化情况，建立医院医保考核制度。 3、制定医院医保发展规划、工作制度、作流程、工作计划和总结。 4、负责监管门诊、住院参保人员的用药治疗情况；核查住院参保人员的病历、医嘱及费用清单是否一致，及时提醒、督促科室医师合理用药，合理检查，合理治疗。 5、参加医疗查房工作，查看住院医保病人合理用药及检查治疗情况，并负责对住院医保病人进行身份、医疗卡、病历本的对照抽查工作。 6、负责每日医保数据对账工作以及医保其他相关事项。 7、负责医保科人员内部分工、业务指导、绩效考核、奖金分配等事项。 8、负责科室管理事项和医保重要业务的审批工作。 9、参加医保经办机构组织的会议，加强沟通协调，及时将政策上传下达。 10、做好科室间协调工作，解决医保运行中的各种问题。 【任职要求】 1、本科及以上学历年龄，临床或医保等相关专业。 2、二级医院从事医保工作10年以上，具有5年以上医保办管理经验； 3、熟悉医保知识，具备培训与指导临床医保工作经验；对本地医保管理部门熟悉，对商业保险理赔有一定的了解 。 4、有较强的计划、组织、沟通、协调及公关能力，有先进的管理理念、开拓性思维、团队协作与敬业精神。 5、有民营医院相关工作经验者优先。

岗位职责: 1、依据医疗保险法律法规政策，建立健全医保工作规章制度;起草制定全院医保工作流程和管理规定，并组织实施宣传医疗保险的各项方针、政策、制度；关注医保政策传达医保文件精神,并贯彻执行；把握医保诊疗范围和用药范围，使参保人员享受基本的医疗保险；组织实施全院人员医保政策等业务学问的学习培训；协调处理医院各科室在执行医保政策中出现的问题，并做好与各级社保、合疗管理部门的联系促进医院医保、合疗工作良好运行； 2、接待门诊、住院病人的医保政策咨询、费用查询； 3、负责医保药品目录和诊疗目录的代码匹配上传以及医保数据上传对账工作；负责医保结算中心的管理，指导各项工作落实；负责完成医保报表,并提交社保中心； 4.检查本单位职工医疗保险政策、规定执行状况:协助医保机构对职工医疗保险管理进行检查、监督、审核。 任职资格: 1、临床医学或医疗管理类相关专业专科及以上学历，三年以上医政管理工作经验。 2、了解医院相关工作流程。 3、熟识医院各项医疗、医技业务工作流程和规范，并能建立相应的考核流程。 4、熟识医疗卫生行业相应的法律法规，具备良好的医患沟通能力。

一、工作内容：主要负责统筹管理医疗机构的医保相关工作，确保医保政策有效落实，保障患者和机构的合法权益，其核心岗位职责如下： 政策与管理 全面掌握国家及地方医保政策、法规，制定院内医保管理制度和实施细则，并监督执行。 组织开展医保政策培训，确保医护人员熟悉政策要求，规范医疗服务行为。 医保运行监管 监控医保基金使用情况，审核医保处方、病历等医疗文书，避免违规行为（如过度医疗、套取医保基金等）。 处理医保结算中的争议和问题，协调与医保经办机构的沟通，确保医保费用顺利结算。 患者服务与沟通 解答患者关于医保报销、待遇等方面的咨询，协助解决患者在医保使用中遇到的困难。 收集患者对医保服务的意见和建议，持续优化医保服务流程。 数据分析与改进 定期分析医保运行数据（如报销比例、违规率等），识别问题并提出改进措施。 根据医保政策调整和数据分析结果，优化院内医疗服务结构，提高医保管理效率。 部门协作与外部对接 协调院内各科室（如临床、收费、财务等）的医保相关工作，形成联动机制。 代表机构与医保行政部门、经办机构等外部单位对接，参与政策研讨和沟通协调 二、任职要求：要求医学、管理学、社会保障（医保方向）等相关专业背景，大专及以上学历，副高及以上相关专业技术职称。 遵守国家法律法规，具备良好的职业道德和责任心，无违纪违法记录。 熟悉上海地区医疗保险政策、法规，了解医保基金管理、结算流程及监管要求。 需要 10年以上医保主任任职经验。 能力要求 沟通协调能力：能有效对接医保行政部门、经办机构，协调院内各科室，处理医保相关争议和问题。 分析与执行能力：能解读医保政策并转化为院内管理制度，分析医保运行数据，发现问题并推动改进。 管理与培训能力：具备团队管理经验，能组织医保政策培训，规范医护人员服务行为。 应急处理能力：能应对医保政策调整、结算异常等突发情况，保障医保工作平稳运行。 其他要求 具备较强的文字功底，能撰写医保管理制度、分析报告等文件。 熟练使用办公软件及医保管理相关系统 三、福利待遇：五险一金，提供三餐，单间宿舍，员工生日福利，带薪年假等 四、工作时间：8:00-5:30 8小时 双休

1、本科及以上学历，医学类、保险及相关专业；卫生技术类中级及以上职称； 2、有二甲或以上医院至少三年医保办管理工作经验; 3、熟悉上海市医保相关法律、法规及操作方法，具备医疗专业知识，具有较高的医疗政策水平； 4、身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质和团队合作精神； 5、较强的组织管理能力，政策水平，良好的沟通、协调能力和人际关系。

一、工作内容：负责医院医保的督查，问题汇总与分析、政策的培训等工作 二、任职要求：有临床工作经历和二级综合性医院医保办工作经历，有一定的管理能力 三、福利待遇： 四、工作时间：

一、工作内容： 1、负责门诊的日常运营管理工作； 2、负责门诊各项制度的落实及监督执行； 3、协助医生进行患者服务相关工作的开展和提升； 4、协助团队完成医院整体目标的达成； 5、对病人信息进行分类管理并制定相应的服务流程与标准； 6、建立和维护好客户档； 7、医保、卫健委等相关工作的对接； 二、任职要求： 1、大专以上学历； 2、有民营医疗等相关机构3年以上工作经验； 3、具有较强的领导能力、沟通能力，执行力强； 4、工作态度认真、谨慎，心理承受能力强，诚实守信，责任意识强，积极进取；