湖北医保办招聘

工作内容: 1、医保政策执行与监督 负责监督和执行医保政策，落实医疗机构和参保人员遵守相关规定。 定期检查医保费用结算情况，发现问题及时处理，确定医保基金的安全和有效使用。 2、医保业务管理 制定和完善医院医保工作流程和管理规定，并组织实施。 负责医保账户的管理、医保结算、医保病案上传等工作。 3、咨询与培训 为参保人员提供医保政策咨询和指导，帮助他们了解医保政策和规定。 定期组织医保政策的宣传和培训工作，提高医院员工的医保意识。 4、数据分析与报表 负责医保患者的结算统计和分析工作，为医院管理提供数据支持。 参与医保基金的预算编制和执行情况分析。 5、其他相关工作 协助处理医保相关的投诉和纠纷，提高参保人员的满意度。 参与医保制度的改进和完善，提出合理化建议。 医保专员需要具备丰富的医疗保障制度知识，良好的沟通能力和服务意识，能够熟练使用医保系统进行操作。工作中需要与医疗机构、参保人员和其他相关部门进行有效的沟通和协调。

◆教育水平：全日制本科及以上学历，临床、统计、公共卫生管理相关专业； ◆经验要求：有二级以上医院医保办管理经验者优先。 ◆知识技能：掌握工作相关的行政法规、政策以及工作所需的规范性文件。 ◆年龄要求：50周岁以内。 ◆其他要求：具备较强的敬业精神、团队作战精神、沟通能力、对外交往能力；同时具备的专业能力与综合管理能力；具有较强的计划、组织、指挥、协调能力。 薪酬与福利：有竞争力的薪酬绩效体系（多劳多得，者面谈）+享受国家法定节假日休息+带薪假期+免费提供住宿+免费提供三餐+办理社保+员工生日、结婚、生育等慰问礼金+应节礼品福利+员工活动等 培养与发展：我们定期派送人员到复星医疗集团旗下三甲医院或国内外进行学习与交流。同时我们长期与湖北省人民医院保持医疗合作，按照“资源共享、优势互补、互利互赢”的原则，我们享受三甲医院的技术帮扶、专科建设、人才培养、学术交流等。 招聘邮箱：******** ******** 工作地址：武汉市蔡甸区蔡甸大街216号--4号地铁线:临嶂大道站旁200米

1、了解医保政策，负责医保业务相关工作； 2、医院安排的收费工作； 3、完成领导交代的工作。 任职资格: 1、工作严谨，责任心强，口齿清晰，普通话标准； 2、护理、技师、临床等相关医学专业，有医保工作经验，熟练电脑办公软件优先。

一、工作内容： 1.医保管理核心岗位，负责全院医保基金合规使用、DIP支付改革、物价审核、结算稽核与政策培训，直接对“医保基金安全”和“医院收入结构优化”负责。 2.审核门诊/住院医保结算清单，确保诊断、手术、药品、耗材编码与国家医保版匹配度100％； 3.对异常费用（超标准、重复收费、分解住院）24小时内完成申诉或整改； 4.每月出具DIP病组盈亏报告，定位“高亏损病组”并联合科室制定成本管控路径； 5.每季度随机抽取病历≥200份，对违规收费（自立项目、超范围使用、套码）进行通报及追扣； 6.对接省、市医保局飞行检查，提供病历、票据、进销存、影像等原始材料，现场答疑； 7.每月举办“医保大讲堂”，对临床科主任、护士长、编码员进行最新医保政策解读； 二、任职要求： 1.学历与专业：本科及以上学历，医疗保险、卫生经济学、临床医学、护理、财务、信息管理与信息系统专业优先； 2.三级医院医保办2年及以上管理经验，或医保局/商保公司稽核/支付岗位2年以上； 3.能熟练操作医保智能审核系统、Excel/SQL/BI工具，具备数据建模能力; 4.证书要求：持有编码员资格证、医保管理师（中级及以上）、CPA/CFA/卫生经济师者优先； 5.政策敏感度高，逻辑严谨，原则性强； 6.具备良好的跨部门沟通与抗压能力，可接受突发检查加班； 三、福利待遇：面议 四、工作时间：月假4天。有国假月份另加

一、工作内容： 岗位职责： 1、负责对接湖北省内各门店医保系统的开通办理； 2、及时制作并向职能部门报送各类医保资料，与职能部门对接医保开通后的各项事宜； 3、负责组织各门店学习医保相关政策法规，并对学习情况进行考核及反馈； 4、负责指导门店操作医保费用报销流程； 5、接待处理医保方面的来电、来访及咨询等工作； 6、领导交办的其他工作。 任职要求： 1、大专以上学历，年龄：25-45岁； 2、品行端正，坚持原则，为人热情，善于沟通； 3、熟悉城乡医保各项医疗费用报销政策，明确医保适用范围； 4、适应短期省内出差工作； 5、有相关工作经验者优先。

任职资格: 1.临床医学或公共卫生事业管理等专业大专以上学历； 2.具备良好的沟通能力，熟悉医保相关政策，能够指导我院医保工作。 3.具备独立与医保管理部门沟通维护医院的权益的能力。 4.有二级以上医院从事医保相关工作经验者优先。 工作内容: 1.根据郑州市医保中心的相关政策，制定本院的相关制度和规定，并进行检查和监督； 2.负责审核全院参保患者住院费用申报，每月上报医保中心纸质材料，及时与财务部核对统筹付款事项； 3.协调与全院各相关科室的协作关系，解决和协调医保患者的投诉，解决医保住院患者在结算中出现的各种问题。 4.负责本院医保信息系统的监督、检查，负责医保患者住院、门诊医疗费用的统计分析，负责将全院医保费用定期对比增减的原因、分析，制定整改措施。 5.维护日常外联关系，接受主管部门对我院医保工作的检查和指导。

任职要求： 1、大专及以上学历，医学、公共卫生管理相关专业； 2、从事医保工作2年以上； 3、掌握医保管理政策，熟悉医保工作流程。 岗位职责： 1、在科室领导下，完成医院物价管理各项具体工作。 2、负责贯彻执行各级政府部门制定的物价政策，培训各科人员正确掌握医疗服务收费标准。 3、负责制定物价管理具体工作计划和监管措施，明确价格管理工作流程。 4、负责按各级医院管理部门做好物价管理工作，落实价格公示要求，提高收费透明度，维护患者权益。 5、负责根据国家有关规定调整价格，协同相关部门准确维护 HIS 医药价格信息以及医保三大目录库的系统对照。 6、开展医院内部价格监督，患者医药费用复核落实工作，并建立内部医药价格管理机制和价格管理制度。 7、对日常价格监督检查中发现的问题，及时纠正不规范收费行为，落实整改措施，不断完善医院内部医药价格管理机制和医药价格管理服务，持续改进和优化价格管理工作质量与流程。 8、负责接待患者对医疗服务收费的投诉、登记、分析和改善工作，建立管理台账，撰写价格分析报告并提出整改意见，避免因医疗服务收费出现重大纠纷。 9、负责新项目开展的成本测算、价格告知和医院其他与物价有关的工作。 10、服从科室管理，完成本科室领导和上级领导交办的其他工作。

1、根据武汉市医保的相关政策，制定本院的相关制度和规定，并进行检查和监督。 2、负责审核全院参保患者住院费用申报，每月上报医保中心各种材料，及时与财务部核对统筹付款事项，并积极做好医保拒付的申诉工作。 3、解答各种医保政策咨询，处理医疗保险日常事务。 4、协调与全院各相关科室的协作关系，解决和协调医保相关的投诉，解决医保住院患者在结算中出现的各种问题。 5、维护日常外联关系，接受主管部门对我院医保工作的检查和指导，并积极落实整改。

职位描述 工作职责： 1、根据医疗保险法律法规政策，建立健全医保工作规章制度并组织实施； 2、宣传医疗保险各项方针、政策、制度，定期组织全院医护人员开展医保知识培训学习； 3、关注医保政策，掌握医保诊疗范围和用药范围，传达医保文件精神，并贯彻执行； 4、协调处理医院各科室在执行医保、合疗政策中出现的问题，并做好与各级社保、合疗管理部门的联系，促进医院医保、合疗工作良好运行； 5、参与住院医保病人的转院审核，接待参保患者的政策咨询和解释工作； 6、做好与政府医保机构的沟通协调，维护与政府医保相关机构的良好关系。 任职要求： 1、医疗临床，财务等相关专业； 2、熟悉医保政策，并较好的贯彻落实上级医保文件； 3、熟悉武汉市门诊，住院医保报销流程； 4、能指导医保记账，确保合法合规

1.负责全院医疗保险管理工作。扎实细致工作，及时了解问题，反 馈情况。 2.组织全院各部门贯彻执行有关医疗保险的政策规定;负责医疗 保险日常工作，负责协调有关医疗保险工作各项事宜; 3.负责监督、检查本院各业务科室对医疗保险各项政策规定的执行、 落实情况; 4.协调医院与医疗保险经办机构之间的业务联系;定期向各医疗保险 经办机构通报医院工作情况，同时收集各医疗保险经办机构对医院工 作的意见和建议，定期汇总并向领导汇报。 5.认真贯彻落实医疗保险有关政策，严格执行医疗保险要求及规定。 不定期组织医疗保险知识培训。加强医疗保险政策宣传工作 6.正确理解医疗保险和公费医疗政策法规，做好医疗保险有关政策 培训，指导医生合理检查、合理治疗、合理用药。 7.对医疗保险和干部医疗进行质量控制，检查门诊处方、住院病历、 出院结算单，对检查中发现问题通报各有关科室。要及时准确审核住 院病历，参保患者及时结帐;抽查门诊处方，发现问题及时处理 并有详细记录。 8.认真审核上报处方及单据，做好各种数据的录入工作，按要求准 时向市、区医保中心上报数据及报表。 9.解答病人就医过程中有关医疗保险政策问题，负责接待医疗保险 有关的费用纠纷投诉，并与有关部门沟通妥善处理。