岗位:全职
年龄:不限
岗位职责:
1、负责医保办工作,负责各级医保政策及相关规定在本公司下属医疗机构的落实,制定相应工作流程和管理制度;
2、认真学习并熟知医疗保险各种政策、规定,定期对部门员工及医务人员开展医保培训工作,编写培训资料;
3、做好与上级医保经办(主管)机构的交流、沟通工作,及时反馈医院医保运行中存在的问题,并负责协商给予安善解决;
4、定期督察公司各下属机构医保运行情况,并对医院医保运行政策及运行程序提出合理化建议;
5、审核参保患者出院病历,发现问题,解实问题;
6、对于上级业务主管部门督察及日常业务检查中出现的问题,及时指导医院医保负责人向相关科室反馈,并给予整改,必要时提请主管领导作出相应处理;
7、据全年度医保预算指标,制定医保总额预算管理方案;
8、做好各种医保文件及审批材料的保管整理工作,参加各级医保部门对下属医疗机构的检查指导工作;
9、参加外部培训学习,交流医保改革新规新政和医疗机构实施方法;
10、参加上级主管部门召开的医保会议,学习医保新政策;
11、根据医保政策管理工作需要对信息系统优化提出建议;
12、协同信息系统部门进行系统应急演练工作。
任职资格:
1、全日制本科及以上学历,医学、护理学等相关专业;
2、具备医疗专业知识,熟悉江苏地区医保相关政策规定及操作方法,3-5年以上相关工作经验;
3、接受过医院管理、医保业务知识及技能培训;
4、具有良好的职业道德素质和团队合作精神;
5、具有的统筹规划能力、政策解读能力、沟通协调能力和处理应急事件的能力;
6、具有组织管理能力和一定管理经验。