一、岗位职责： 1、负责医院的医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作； 2、对河南省各项职工医保，省医保、城镇居民医保政策熟悉能够熟练操作医保各项业务； 3、熟悉医保局主管科室对接项目工作对医院内部医保报销流程熟练操作，并能指导相关科室开展工作； 4、负责督促检查全院有关部门，临床、医技科室正确贯彻执行医保制度规定，协调工作中各种矛盾和解答咨询； 5、定点核查医保中心要求的医疗设施和药品的配备情况； 6、负责与定点医保管理部门的联系，按照协议的要求，做好基本医疗保险的管理及协调工作； 7、能够指导病房医生对于医保病人的管理、病程记录及规范病理的书写等。 二、任职要求： 1、熟悉医保、门诊大病、门诊统筹政策； 2、熟悉基本医疗保险政策的流程及操作； 3、独立审核医保结算的各项费用，掌握医保各项业务的报表工作； 4、1年以上医保经验； 5、本科以上学历，年龄45岁以下，有精神病医院医保工作经验的学历放宽至大专以上，年龄放宽至50岁以下。

1、政策学习：学习国家和地方性的医疗保险政策和制度，及时跟进了解新医保政策和制度，并分析影响、积极因应。 2、制度制定：根据国家和地方性的医疗保险政策和制度，制定本院的医保管理制度。 3、政策宣达：设置宣传栏，公告当地医保政策、医保患者就医流程、报销政策等，负责患者的医保政策咨询；并向院内员工培训和宣讲医保政策和管理制度。 4、监督考核：根据医保经办机构对医院医保相关考核内容，制定医院内部的医保日常考核制度，并进行定期检查，监督本院员工对医保政策和制度的执行情况。 5、沟通协商：负责与医保经办机构的沟通协商工作，按规定时间和要求进行医保申报，协调医保经办机构对医院医保款拨付的催收，并沟通结算与考核指标。 6、台账建立：建立医保患者人次、总费用、医保费用等数据的台账，按月进行数据更新，并与医院财务部进行医保回款数据核对，统计和记录扣款金额和原因。 7、基础维护：各项医保基础服务管理、医保诊疗项目申请及价格监控、医保药品准入、药品价格监控与维护及有关医保的其它工作。

同岗位工作1年及以上工作经验。

一、工作内容：1、及时完成医保人员门诊、住院费用的审核结算工作，按规定及时向医保经办机构转送参保人员的医疗费用结算清单。 2、负责医保人员（特殊检查、治疗、贵重药品审批表）的审批。负责医保人员外出检查的审批 3、宣传基本医疗保险政策法规，做好接待来访及日常业务工作。 4、做好文件收发、处理及保管工作 5、定期进行医疗质量和医疗费用评价工作。做好各种统计报表及台账记录，按期报送上级主管部门。 6、学习研究DRG、DIP病历 7、完成领导交代的其他任务 二、任职要求：1、医学、医疗保险管理、保险等相关专业专科及以上学历 2、专业知识：熟悉国家医保政策、法律法规和保险知识 3、技能要求;有良好 的 计算机操作能力、数据分析和处理能力 4、语言能力;具有良好的书面和口头表发能力 三、福利待遇： 四、工作时间：

工作职责： 1、配合领导完成医院医保管理的日常工作，日对帐工作，医保的日常监督，临床医保工作的沟通。 2、解决患者及临床提出的医保方面咨询的问题。 3、对医院的物价体系进行日常维护工作。 4、完成领导交代的其他工作。 任职资格： 1、性格开朗善于沟通，细心且谨慎。 2、具备临床医学、护理专业或财务专业。 3、有医院医保相关工作经验者优先录用。

1、做好医疗保险相关资料和医院文件的保管工作； 2、负责医院医保工作，包括医保收入核对、医保项目及编码维护、医保合规审核、扣款申述、医保政策学习、医保培训及考核、医保安全管理、医保窗口日常关系维护等； 3、认真贯彻执行国家有关医保政策规定； 4、负责每月上报医保病人来院就医费用的各项报表； 5、协调医院各科室执行医保政策的相关问题，监督对医保患者的收费、记账、划价情况，杜绝乱收费； 6、负责将医保政策执行过程中存在的问题及时向各级劳动保障行政部门和医保经办机构反映，保障信息畅通； 7、对接省市医保等工作； 8、完成领导交办的其他事务。 二、任职要求：1、医疗等相关专业专科及以上学历，有相关医保管理工作经验2年以上经验； 2、熟悉国家及地方医保政策； 3、善于协调、沟通能力强、责任心强，具有良好的团队协作能力。 三、福利待遇： 四、工作时间：

一、工作内容：1.深入门诊、病区, 经常了解和发现临床一线在医保政策实施过程中存在的问题,并及时加以解决, 坚持每月检查医保政策实施、病历抽查及门诊医保勘察, 进行分析整理后有反馈, 做到有据可查。 2.每月对用药、收费及诊疗项目的应用进行住院病历的抽样检查, 分析整理后上挂院内网。 3.做好每月各类医保结算报表及医保拨款金额的复核、整理、按医保协议规定的内容每月及时报送省、市、区医保管理中心。 4.做好每月省医保、市医保和农医保等医保扣款单的查询, 并及时与有关责任科室或当事人沟通, 寻找有力依据找到返款依据, 做到对每笔医保扣款的回退依据心中有数,尽量减少医保扣款。并把每月医保扣款发至财务部。 5.配合做好药品、实验室检查及材料的医保收费编码的设置与维护工作, 对因信息系统中出现的不足导致医保编码或医保费用报销出错等问题,及时通知信息科予以纠正。 6.监督指导各临床科室对医疗保险就医规定的正确实施; 协调临床、护理、 医技等科室与医疗保险相关工作。 7.积极做好每年终结算工作, 做到准备充分, 预料周全, 不留后遗症。对未予结算的费用及时分析原因, 反馈到相关科室, 落实责任, 并提出改进措施及处理意见。 8.积极配合临床, 对于医生遇到的医保问题能及给予帮助, 并能尽快解决。对医保工作中出现的分歧或错误, 能认真分折, 并及时向院领导反应, 采取相应的措施。 9.配合各级医保机构工作, 认真完成各项医保应急工作, 接受各级医保机构的业务指导、 监督和检查。

一、工作内容： 负责医保政策、医保规定宣传，定期组织科室人员学习医保政策及本区域医保通知精神。 负责监管门诊、住院参保人员用药治疗情况，住院参保人员的病历、医嘱及费用清单要求一致性，及时提醒、督促科室医师合理用药，合理检查，合理治疗。 参加医务处组织每周医疗查房工作，查看住院医保病人合理用药及检查治疗情况，并负责对住院医保病人进行身份、医疗卡、病历本对照抽查工作。 负责医保诊疗目录的代码匹配上传工作、医保药品目录代码匹配上传帮带工作、每日医保数据上传对账工作以及医保相关事项。 负责我院参保病员医疗费用个人支付、统筹金支付和公补金支付核查对照工作，每月向各区域医疗保险机构申请核拨上月份医疗费用事项。 二、任职要求：工作认真，踏实肯干。 三、福利待遇：五险一金月休4天

2年以上二级医院或者社区医院工作经验者优先！