河南医保办招聘

工作职责： 1、配合领导完成医院医保管理的日常工作，日对帐工作，医保的日常监督，临床医保工作的沟通。 2、解决患者及临床提出的医保方面咨询的问题。 3、对医院的物价体系进行日常维护工作。 4、完成领导交代的其他工作。 任职资格： 1、性格开朗善于沟通，细心且谨慎。 2、具备临床医学、护理专业或财务专业。 3、有医院医保相关工作经验者优先录用。

一、工作内容： 负责医保政策、医保规定宣传，定期组织科室人员学习医保政策及本区域医保通知精神。 负责监管门诊、住院参保人员用药治疗情况，住院参保人员的病历、医嘱及费用清单要求一致性，及时提醒、督促科室医师合理用药，合理检查，合理治疗。 参加医务处组织每周医疗查房工作，查看住院医保病人合理用药及检查治疗情况，并负责对住院医保病人进行身份、医疗卡、病历本对照抽查工作。 负责医保诊疗目录的代码匹配上传工作、医保药品目录代码匹配上传帮带工作、每日医保数据上传对账工作以及医保相关事项。 负责我院参保病员医疗费用个人支付、统筹金支付和公补金支付核查对照工作，每月向各区域医疗保险机构申请核拨上月份医疗费用事项。 二、任职要求：工作认真，踏实肯干。 三、福利待遇：五险一金月休4天

一、工作内容： 对接上层领导指示的医保工作 二、任职要求：熟练掌握DRG的应用与要求，虚心学习想关知识，对工作认真负责，有责任心。 三、福利待遇：面议 四、工作时间：面议

一、工作内容： 审核口腔科医保内容 二、任职要求： 审核病例，病例书写 三、福利待遇： 5险 工作餐 四、工作时间：行政班

一、工作内容：1.深入门诊、病区, 经常了解和发现临床一线在医保政策实施过程中存在的问题,并及时加以解决, 坚持每月检查医保政策实施、病历抽查及门诊医保勘察, 进行分析整理后有反馈, 做到有据可查。 2.每月对用药、收费及诊疗项目的应用进行住院病历的抽样检查, 分析整理后上挂院内网。 3.做好每月各类医保结算报表及医保拨款金额的复核、整理、按医保协议规定的内容每月及时报送省、市、区医保管理中心。 4.做好每月省医保、市医保和农医保等医保扣款单的查询, 并及时与有关责任科室或当事人沟通, 寻找有力依据找到返款依据, 做到对每笔医保扣款的回退依据心中有数,尽量减少医保扣款。并把每月医保扣款发至财务部。 5.配合做好药品、实验室检查及材料的医保收费编码的设置与维护工作, 对因信息系统中出现的不足导致医保编码或医保费用报销出错等问题,及时通知信息科予以纠正。 6.监督指导各临床科室对医疗保险就医规定的正确实施; 协调临床、护理、 医技等科室与医疗保险相关工作。 7.积极做好每年终结算工作, 做到准备充分, 预料周全, 不留后遗症。对未予结算的费用及时分析原因, 反馈到相关科室, 落实责任, 并提出改进措施及处理意见。 8.积极配合临床, 对于医生遇到的医保问题能及给予帮助, 并能尽快解决。对医保工作中出现的分歧或错误, 能认真分折, 并及时向院领导反应, 采取相应的措施。 9.配合各级医保机构工作, 认真完成各项医保应急工作, 接受各级医保机构的业务指导、 监督和检查。

负责医院收费工作 大专以上学历优先 医学相关专业优先 有医院收费经验优先 可接受应届生

一、工作经验 1.基础经验：具有1 - 3年医疗保险、医院医保办、社保机构、商业保险等相关工作经验，熟悉医保业务全流程操作，能熟练处理医保结算、审核、稽查等工作；优秀应届毕业生，若专业对口且在校期间有相关实习经历，也可考虑。 2.特殊经验：有三级医院医保办工作经验、医保智能审核系统操作经验、医保政策培训经验者优先；熟悉DRG/DIP支付方式改革相关工作者优先。 二、专业能力 1.政策掌握能力：熟练掌握国家、省、市医保政策法规、医保服务协议条款及操作细则，能够准确解读医保政策，并指导医院内部科室落实执行。 2.业务操作能力：精通医保费用审核、结算、报销流程，熟练使用医保信息系统及医院HIS系统，能准确处理各类医保业务数据，具备对医保费用异常数据的分析与预警能力。 3.沟通协调能力：具备良好的沟通协调能力，能与上级医保管理部门、医院临床科室、患者及家属进行有效沟通；妥善处理医保相关投诉、纠纷，及时反馈并解决问题。 4.数据分析能力：熟练运用Excel、SPSS等数据分析工具，对医保运行数据进行统计、分析，形成数据报告，为医院医保管理提供决策依据。 5.培训指导能力：能够定期组织院内医保政策培训，向临床医护人员讲解医保政策、操作规范，协助临床科室合理控制医保费用。 三、其他要求 1.学习能力：关注医保政策动态和行业发展趋势，具备较强的学习能力和适应能力，能快速掌握新政策、新业务、新系统操作。 2.语言表达：具备良好的文字和语言表达能力，能够撰写规范的医保工作报告、通知等文档，清晰传达医保政策和工作要求。

一、岗位职责： 1、负责医院的医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作； 2、对河南省各项职工医保，省医保、城镇居民医保政策熟悉能够熟练操作医保各项业务； 3、熟悉医保局主管科室对接项目工作对医院内部医保报销流程熟练操作，并能指导相关科室开展工作； 4、负责督促检查全院有关部门，临床、医技科室正确贯彻执行医保制度规定，协调工作中各种矛盾和解答咨询； 5、定点核查医保中心要求的医疗设施和药品的配备情况； 6、负责与定点医保管理部门的联系，按照协议的要求，做好基本医疗保险的管理及协调工作； 7、能够指导病房医生对于医保病人的管理、病程记录及规范病理的书写等。 二、任职要求： 1、熟悉医保、门诊大病、门诊统筹政策； 2、熟悉基本医疗保险政策的流程及操作； 3、独立审核医保结算的各项费用，掌握医保各项业务的报表工作； 4、1年以上医保经验； 5、本科以上学历，年龄45岁以下，有精神病医院医保工作经验的学历放宽至大专以上，年龄放宽至50岁以下。

一、工作内容：熟悉医疗法规 二、任职要求：责任心强 核对数据 三、福利待遇：五险 四、工作时间：8点到11点半，2点到5点半

岗位职责： 1、熟知医保相关政策，负责政策的咨询与解答工作； 2、负责医保目录的匹配上传以及医保数据上传对账工作；负责医疗服务项目收费价格新增、变更及收费字典维护等工作； 3、负责每月医保医疗费用的数据核对及结算工作，及时上报各项报表，及时跟踪医保医疗费用收入的到帐情况； 4、组织实施对全院工作人员医保政策等业务知识的培训； 5、对接医保局检查及日常医保管理工作。 任职要求： 1、熟悉省、市/区医保（包括职工医保、城镇医保、新农合）的相关政策，熟悉医保操作的流程； 2、大专及以上学历，医药相关专业； 3、性格开朗、善于与人沟通，1年以上医保定点医院工作经验； 4、出色的沟通协调能力，外部关系处理能力； 5、有医保、社保局相关工作经验员工优先录取。