岗位:全职
年龄:不限
1、政策学习:学习国家和地方性的医疗保险政策和制度,及时跟进了解新医保政策和制度,并分析影响、积极因应。
2、制度制定:根据国家和地方性的医疗保险政策和制度,制定本院的医保管理制度。
3、政策宣达:设置宣传栏,公告当地医保政策、医保患者就医流程、报销政策等,负责患者的医保政策咨询;并向院内员工培训和宣讲医保政策和管理制度。
4、监督考核:根据医保经办机构对医院医保相关考核内容,制定医院内部的医保日常考核制度,并进行定期检查,监督本院员工对医保政策和制度的执行情况。
5、沟通协商:负责与医保经办机构的沟通协商工作,按规定时间和要求进行医保申报,协调医保经办机构对医院医保款拨付的催收,并沟通结算与考核指标。
6、台账建立:建立医保患者人次、总费用、医保费用等数据的台账,按月进行数据更新,并与医院财务部进行医保回款数据核对,统计和记录扣款金额和原因。
7、基础维护:各项医保基础服务管理、医保诊疗项目申请及价格监控、医保药品准入、药品价格监控与维护及有关医保的其它工作。