医保专员 

职位亮点
1.政策落地核心:承接国家/省市医保政策，转化为院内可执行流程，筑牢医院医保合规运营防线，规避基金使用风险;
2.医患服务桥梁:直面患者医保需求，解决咨询、报销、备案等问题，协调临床科室合规执行，同步提升医患双方面临医保服务满意度;
3.资金保障关键:全程规范医保费用申报、结算、回款全流程，确保医疗资金及时回笼，优化医院现金流;
4.多职能成长平台:整合政策解读、培训督导、内外对接等多重职能，助力综合管理能力全面提升。
岗位职责
1.政策执行与落地:贯彻国家/省市医保政策法规及相关条例，跟踪政策变动，及时调整院内工作流程，组织全院医保政策培训，确保政策100％合规落地;
2.费用管理与结算:负责医保目录匹配维护、费用归集核对、结算清单上传、报表编制申报，跟踪回款进度，处理医保拒付与结算异议，控制拒付率;
3.患者服务与沟通:为本地/异地参保患者提供医保备案、报销指导、咨询解答等全流程服务，处理医保相关投诉纠纷，建立服务台账并复盘服务质量;
4.培训与督导:制定年度医保培训计划，组织医护人员、收费人员开展政策与操作培训，督导各科室医保执行情
况，抽查整改并形成闭环;
5.内外对接与协作:对接医保局及经办机构，参加相关会议，配合检查稽核与调研工作，提供完整资料并跟踪整
改，建立沟通台账。
任职要求
1.学历专业:大专及以上学历，医疗保险、预防医学、会计、医学、药学等相关专业;
2.工作经验:1年以上医保管理、医疗相关工作经验，有医院同岗位工作经验者优先;
3.专业技能:熟悉医保政策法规、报销流程及目录匹配规则，掌握费用报表编制、结算清单上传等实操技能;熟练
操作Excel（数据透视表/函数）、医保信息系统、HIS系统，具备基础数据分析能力;
4.资质与合规:熟悉《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险法》，持有医保管理相关培训证书或会计从业资格证者优先;
5.综合素质:服务意识强，对数字敏感，细心严谨且原则性强，具备较强合规风险意识;沟通协调、问题解决能力
突出，能独立对接医患、医保部门等多方主体;抗压能力强，适应多任务并行，保密意识强，有良好的团队协作精神和执行力。
工作时间
1.工作时间:上午08:00-下午17:00（含1小时午休）。
2.排班机制:岗位适配需适应医疗康养行业24小时服务特性，根据医疗康养服务需求，实行科室轮班制与夜班值班制。