杭州医保办招聘

岗位职责： 1、负责医馆的医生注册和医保管理工作，熟知国家基本医保政策法规； 2、负责对医护人员提出的问题进行耐心解答，并进行业务指导； 3、负责接受并配合医保中心的定期和不定期检查，及时反馈各种信息； 4、完成领导临时交办的其他工作。 职位要求: 1、大学专科及以上学历，医药相关专业背景； 2、沟通协调与表达能力佳； 3、工作认真负责，学习能力强，稳定性强。

一、工作内容： 1.医保政策执行与宣导：及时学习并传达国家、地方最新医保政策（如报销比例、药品目录调整），向医护人员、患者解读政策细则，确保诊疗行为符合医保规定。 2.医保日常审核与管理：审核住院、门诊的医保报销单据（如病历、处方、检查单），核查是否存在超范围收费、违规诊疗等问题；监控医保费用指标（如床日费、人次均费），避免费用超标。 3.医保结算与沟通：对接医保经办机构，处理医保费用结算、对账事宜；协调解决医保报销中的异常问题（如患者报销受阻、医保拒付案件）。 4.医保自查与整改：定期开展院内医保自查（如抽查病历、核对收费项目），发现违规隐患后督促相关科室整改；配合医保部门的专项检查，提供所需资料。 5.数据统计与分析：统计医保相关数据（如报销金额、违规率、病种占比），形成分析报告，为医院优化医保管理提供依据；协助申请大病种、规定病种等医保专项资质。 6.患者医保服务：解答患者关于医保报销流程、报销范围、异地就医备案等问题，协助患者办理医保相关手续（如备案、报销申请）。 二、任职要求： 1、要求大专及以上学历，护理学类（医保方向） 相关专业优先，具备杭州医保、医院管理相关知识基础。 2、3年以上医院医保管理、医疗行业行政或医保经办机构相关工作经验优先；熟悉医院诊疗流程、医保报销政策及操作流程（如国家医保服务平台、地方医保系统）。 三、福利待遇：面谈 四、工作时间：8:00-17:30

1：积极宣传医疗保险的各项政策； 2：熟知医疗保险适用范围，使参保人员正确使用医疗保险； 3：进行医保知识培训； 4：处理执行医保时出现的各种问题 5：领导交代的其他工作 任职资格：医疗相关专业，有办公室工作经验优先考虑； 三、福利待遇：五险一金、周末双休、国家法定假期、餐补、住宿 四、工作时间：周一至周五，8:00-11:30 13:30-17:30

职位描述： 1）负责全院医疗保险管理工作，医保费用的审核.结算，执行各项医保管理制度，对医保运行情况定期通报。 2）审批各类医保患者就医.转诊.转院.药品.诊疗的使用，负责异地就诊人员医保报销事项处理。 3）协调各级医疗保险管理机构关系，协助监督.检查.审核。 4）与医保中心建立良好的协作关系，热情接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的咨询.投诉。 5）按照各医保中心特殊病种门诊和病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。 6）定期对临床科室进行医保政策培训，抽查临床病历，对检查.用药.收费等情况进行审核，对存在问题向相关科室反馈，并落实整改。 7）认真学习有关政策.法规和业务知识，不断提高政策水平和业务能力。 任职资格： 1）医学.公卫.财会等相关专业专科或以上学历,有相关医学背景者优先。 2）具有2年以上医保定点专科或综合医院相关医保工作经验。 3）熟悉国家.杭州及周边城市医保（包括职工医保.城镇医保.新农合等）相关政策法规，熟悉杭州及周边城市医保目录。 4）熟悉医保操作流程和医保结算事宜，熟悉医院系统等,熟练使用财务软件和使用各种办公软件。 5）具有良好的职业道德.高度的责任心和良好的服务意识,具有较强的沟通.协调能力和外部关系处理能力。

一、工作内容： 1.熟悉国家和省、市、区医保方针、政策和法规。 2.制定本院的医保管理制度、监督、指导、协调全院各科医保制度的执行； 3.控制医保经费使用，协调医院医疗保险的费用控制和质量改进工作，指导各临床科室完成上级医保下达的各项工作指标； 4.实施检测医保费用执行情况，及时做好沟通反馈工作； 5.做好医务人员和相关部门医保政策的宣传和专题培训工作； 6.及时处理违反医保制度的违纪行为 二、任职要求： 任职要求： 1.大专及以上学历，医学或公卫管理相关专业； 2.具有两年以上医保工作经验，有较好的组织协调能力，能够与行政主管部门、院内各部门、院外相关机构保持有效沟通，善于处理各种复杂矛盾的问题

一、工作内容： 负责与医保管理部门联系，按照协议要求，做好基本医疗保险的协调及管理工作。 负责督促检查各病区/科室正确贯彻执行医保政策规定。 负责及时更新国家和地方的医保**政策以及系统要求，并**时间组织院内进行梳理更新，并且告知总部。 严格执行总公司医保合规制度涉及本岗位的工作内容、时限要求、以及质量标准。 负责解答各病区/科室有关医保政策规定的咨询，协调医保相关工作的顺利实施。 负责严格按医保规定、按时上报结算申报表，内容项目齐全、数据正确、保存完整。 负责与财务部就医保结算金额、扣费明细等核实准确，及时向部门主任和院长反馈。 每月按规定按时上报医保、其他保险（如长护险、失能险等）等相关数据。 每月进行各病区日均费、DRG结算、医保账户余额等经济指标统计，参与医疗和医保使用分析。 每月分别就医保、其他保险（如长护险、失能险等）至少开展政策法规的内部培训宣导。 二、任职要求： 大学以上学历，医学或病案信息管理相关专业。 3年以上医院医保办、或病案管理、或质控工作经验。 熟练使用Office、OA等办公软件，熟悉HIS系统。 热爱养老工作，亲和力好，沟通力强，品行端正，认真负责。

1、负责收集、指导、监督相关部门贯彻执行医疗保险政策； 2、负责医疗保险政策院内业务流程规范与标准的制定； 3、负责医疗保险政策的咨询、宣传与培训工作； 4、负责患者医疗保险的资格、检查、治疗等相关工作的审查审批等工作； 5、负责医保患者的结算统计工作； 6、负责医院的医疗保险代报销和配合医疗保险机构的抽查、审核、资料上报等工作。 7、负责院内的医保会务工作。 任职资格： 1、大专及以上学历，财会相关专业，25-45周； 2、具备医保农合基础知识并熟悉医保农合政策，熟悉医保农合计算业务、体系； 3、熟悉软件的基本操作方法。

一、岗位职责： 1.资料与文件管理：做好医疗保险相关资料的保管工作，确保资料的完整、准确、可追溯。 2.医院医保工作统筹：负责医保收入核对、医保项目及编码维护、医保合规审核、扣款申 述、医保政策学习、医保培训及考核、医保安全管理、医保窗口日常关系维护等。 3.医保安全管理：建立健全医保安全管理体系，保障医保信息系统的安全稳定运行。 4.医保窗口日常关系维护：及时解决窗口工作中遇到的问题，协调医保窗口与其他科室之 间的工作衔接，提升患者在医保窗口的服务体验。 5.医保政策执行：认真贯彻执行国家有关医保政策规定，将政策要求切实落实到医院的日 常医疗服务工作中，确保医院医保工作在政策框架内有序开展。 6.报表上报：负责每月按时、准确地上报医保病人来院就医费用的各项报表，为医保部门 的费用核算与监管提供数据支持。 7.科室协调与监督：积极协调医院各科室执行医保政策的相关问题，建立有效的沟通机制。 8.信息反馈：搭建起医院与医保管理部门之间信息桥梁，促进医保政策的不断完善与优化。 9.其他任务：完成领导交办的其他与医保工作相关的事务。 二、任职资格： 1.教育背景：大专及以上学历，医学、药学、卫生管理、财务等相关专业； 2.工作经验：3 年以上医保管理工作经验； 3.工作技能：熟练使用 word、Excel 及 PPT 等办公软件； 4.熟悉国家及地方医保政策，善于协调、沟通能力强、责任心强，具有良好的团队协作能 力。

岗位职责: 1.医保政策统筹管理，负责医疗机构医保政策落地，统一制定操作规范; 2.医保费用全流程管控，优化医保结算问题，优化医保报销流程; 3.深入科室，进行医保检查，监督科室对医保患者合理检查，合理用药，合理治疗; 4.对接省市医保等工作。负责将医保政策执行过程中存在的问题及时向各级劳动保障行政部门和医保经办机构反映，保持信息通畅; 任职要求: 1、医学、公卫等相关专业专科以上学历，有相关医学背景者优先。 2、1年及以上杭州本地区医保管理经验。熟悉杭州市医保政策. 3、较强的协调沟通、处理应急事件能力。

职位要求： 1.熟悉国家基医保政策法规； 2.医学相关或卫生信息本管理相关专业，本科及以上学历； 3.具有医保专员岗位工作经验者优先。