杭州医保办招聘

职位描述： 1）负责全院医疗保险管理工作，医保费用的审核.结算，执行各项医保管理制度，对医保运行情况定期通报。 2）审批各类医保患者就医.转诊.转院.药品.诊疗的使用，负责异地就诊人员医保报销事项处理。 3）协调各级医疗保险管理机构关系，协助监督.检查.审核。 4）与医保中心建立良好的协作关系，热情接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的咨询.投诉。 5）按照各医保中心特殊病种门诊和病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。 6）定期对临床科室进行医保政策培训，抽查临床病历，对检查.用药.收费等情况进行审核，对存在问题向相关科室反馈，并落实整改。 7）认真学习有关政策.法规和业务知识，不断提高政策水平和业务能力。 任职资格： 1）医学.公卫.财会等相关专业专科或以上学历,有相关医学背景者优先。 2）具有2年以上医保定点专科或综合医院相关医保工作经验。 3）熟悉国家.杭州及周边城市医保（包括职工医保.城镇医保.新农合等）相关政策法规，熟悉杭州及周边城市医保目录。 4）熟悉医保操作流程和医保结算事宜，熟悉医院系统等,熟练使用财务软件和使用各种办公软件。 5）具有良好的职业道德.高度的责任心和良好的服务意识,具有较强的沟通.协调能力和外部关系处理能力。

一、岗位职责： 1.资料与文件管理：做好医疗保险相关资料的保管工作，确保资料的完整、准确、可追溯。 2.医院医保工作统筹：负责医保收入核对、医保项目及编码维护、医保合规审核、扣款申 述、医保政策学习、医保培训及考核、医保安全管理、医保窗口日常关系维护等。 3.医保安全管理：建立健全医保安全管理体系，保障医保信息系统的安全稳定运行。 4.医保窗口日常关系维护：及时解决窗口工作中遇到的问题，协调医保窗口与其他科室之 间的工作衔接，提升患者在医保窗口的服务体验。 5.医保政策执行：认真贯彻执行国家有关医保政策规定，将政策要求切实落实到医院的日 常医疗服务工作中，确保医院医保工作在政策框架内有序开展。 6.报表上报：负责每月按时、准确地上报医保病人来院就医费用的各项报表，为医保部门 的费用核算与监管提供数据支持。 7.科室协调与监督：积极协调医院各科室执行医保政策的相关问题，建立有效的沟通机制。 8.信息反馈：搭建起医院与医保管理部门之间信息桥梁，促进医保政策的不断完善与优化。 9.其他任务：完成领导交办的其他与医保工作相关的事务。 二、任职资格： 1.教育背景：大专及以上学历，医学、药学、卫生管理、财务等相关专业； 2.工作经验：3 年以上医保管理工作经验； 3.工作技能：熟练使用 word、Excel 及 PPT 等办公软件； 4.熟悉国家及地方医保政策，善于协调、沟通能力强、责任心强，具有良好的团队协作能 力。

有二级以上医院医务部管理工作经验。

一、岗位职责 1、负责医馆的医生注册和医保管理工作，熟知国家基本医保政策法规； 2、负责对医护人员提出的问题进行耐心解答，并进行业务指导； 3、负责接受并配合医保中心的定期和不定期检查，及时反馈各种信息； 4、完成领导临时交办的其他工作。 二、任职要求 1、 年龄30-45岁，男女不限，遵守法律法规，无违法违纪记录，具备良好的职业道德与敬业精神。 2、大专及以上学历，医学、卫生管理、药学、医保管理等相关专业优先。 3、工作经验：具备3-5年中医馆医保相关工作经验，熟悉中医诊疗项目的医保政策要求与结算流程，有医保稽查应对经验者优先。 4、 熟练掌握本地医保政策及操作规范，能快速响应政策变动；具备基础数据分析能力与数据敏感性，熟练使用办公软件；有良好的跨部门沟通协调能力与问题解决能力，抗压性强，能妥善处理稽核检查与政策变动等突发情况。 5、原则性强、工作细致严谨，具备高度责任心与保密意识，服务意识突出。 三、薪资福利 1、综合月薪6000-9000元，根据工作经验与能力面议。 2、入职缴纳五险一金，双休（08：30--11：30//13：30--17：30）、享受带薪年假、法定节假日福利。 3、提供定期医保政策培训，助力职业能力提升；

岗位职责： 1、负责医馆医保管理工作，熟知国家基本医保政策法规； 2、负责对医护人员提出的问题进行耐心解答，并进行业务指导； 3、负责接受并配合医保中心的定期和不定期检查，及时反馈各种信息； 4、完成领导临时交办的其他工作。 职位要求: 1、大学专科及以上学历，医药相关专业背景； 2、沟通协调与表达能力佳； 3、工作认真负责，学习能力强，稳定性强。

1、负责医院医保管理工作，熟知国家基本医保政策法规； 2、负责对医护人员提出的问题进行耐心解答，并进行业务指导； 3、负责接受并配合医保中心的定期和不定期检查，及时反馈各种信息； 4、完成领导交办的各项任务。 职位要求: 1、大学专科及以上学历； 2、相关工作经历2年以上； 3、沟通协调与表达能力佳； 4、工作认真负责，学习能力强，稳定性强。

一、工作内容： 1.根据医务保险法律法规政策，建立健全医保工作规章制度 2.起草制定全院医保工作流程和管理规定，并组织实施 3.宣传医务保险的各项方针、政策、制度 4.关注医保政策，传达医保文件精神，并贯彻执行 5.接待门诊、住院病人的医保政策咨询、费用查询 6.检查本单位医务保险政策、规定执行情况 7.掌握医保诊疗范围和用药范围，确保参保人员享受基本的医务保险 8.负责医保结算中心的管理，各项工作落实 9.审批需转外院诊治医保患者的转院申请，并报主管院长及社保管理部门批准 10.负责监督临床科室为参保、参合患者合理诊断、合理治疗并提供优质的医务服务 11.负责各地医保和患者医疗费用和基金报销费用月报表的审核及安排按时上报，定期掌握护理院垫付资金的回拨情况 12.负责处理护理院各科室在执行医保、医疗政策中出现的问题，并做好与各级社保、医疗管理部门的联系，促进护理院医保、医疗工作良好运 13.负责医保机构对职工医务保险管理进行检查、监督、审核 14.协调信息科设专人负责计算机医保局域网的管理和维护 15.负责医保药品目录和诊疗目录的代码匹配上传以及医保数据上传对账工作 16.负责完成医保报表，并提交社保中心 17.参加上级主管部门的医保培训学习 18.组织实施全院人员医保政策等业务知识的学习培训 19.组织召开关于医务保险工作会议，对医保工作进行总结通报 20.组织并实施本部门对临床科室医保工作的考核及情况反馈 二、任职要求： 1.60岁以下，大专及以上学历 ，医护相关专业知识 2.有临床或护理工作经验，3年及以上杭州本地区医院医保管理经验。熟悉杭州市、富阳区医保政策。 3.较强的协调沟通、处理应急事件能力，熟悉医保相关规定及操作方法 4.持医保培训资格证书 5.能熟练操作办公软件 三、福利待遇： 五险一金、节假日福利等 四、工作时间： 8:30-17:30

职位描述： 1.熟悉国家和省、市、区医保方针、政策和法规。 2.制定本院的医保管理制度、监督、指导、协调全院各科医保制度的执行； 3.控制医保经费使用，协调医院医疗保险的费用控制和质量改进工作，指导各临床科室完成上级医保下达的各项工作指标； 4.实施检测医保费用执行情况，及时做好沟通反馈工作； 5.做好医务人员和相关部门医保政策的宣传和专题培训工作； 6.及时处理违反医保制度的违纪行为 任职要求： 1.大专及以上学历，医学或公卫管理相关专业； 2.具有两年以上医保工作经验，有较好的组织协调能力，能够与行政主管部门、院内各部门、院外相关机构保持有效沟通，善于处理各种复杂矛盾的问题

1、负责收集、指导、监督相关部门贯彻执行医疗保险政策； 2、负责医疗保险政策院内业务流程规范与标准的制定； 3、负责医疗保险政策的咨询、宣传与培训工作； 4、负责患者医疗保险的资格、检查、治疗等相关工作的审查审批等工作； 5、负责医保患者的结算统计工作； 6、负责医院的医疗保险代报销和配合医疗保险机构的抽查、审核、资料上报等工作。 7、负责院内的医保会务工作。 任职资格： 1、大专及以上学历，财会相关专业，25-45周； 2、具备医保农合基础知识并熟悉医保农合政策，熟悉医保农合计算业务、体系； 3、熟悉软件的基本操作方法。

工作内容： 1、接待门诊、住院病人的医保政策咨询； 2、负责医保三目录匹配上传、医保医护维护、医保数据对账申拨； 3、负责审批各类医保患者外伤、康复、特病、特药备案。 4、认真学习有关政策、法规和业务知识，不断提高政策水平和业务能力，并协助上级完成医保日常管理。 任职要求: 1、大专及以上学历，医学相关专业，有一年以上医疗行业相关工作经验； 2、熟悉医保相关政策或工作内容优先，能熟练操作办公软件； 3、工作细致耐心，有较强的协调沟通能力。