岗位：全职
年龄：不限
一、工作内容：
负责医院医保制度制定、政策落实、结算协调、稽查应对、费用预警等工作，保障医保基金安全与参保患者权益
二、任职要求：
1.学历要求：大专及以上文化程度，医学、管理学、会计学等相关专业。
2.工作要求：具有1年以上医保管理工作经验，熟悉国家及地方医保政策、医保结算流程、医保稽查要求。
3.专业知识：掌握医保法律法规、定点医院服务协议、医保费用核算方法，具备较强的医保政策解读、问题协调、数据分析能力。
三、岗位职责：
1.制定的相关医疗保险管理制度及业务办理流程应符合国家法律、相关医保政策规定、定点医院服务协议以及医院管理的要求。
2.各项管理工作应树立为参保患者、为临床一线服务的意识。
3.认真贯彻国家、省、市医保的相关政策文件的执行，并定期监督落实情况，维护参保人员权益，维护医保基金安全。
4.对于出现的医保结算异常的问题，应主动向医保部门相关人员的沟通、协调，保证参保患者就诊结算的正常运行。
5.对医保的稽查问题，应全面了解情况，据理反馈，同时发现问题要及时整改到位。
6.保持与医保结算部门的定期信息反馈，根据实际费用情况采取合理有效的措施，并定期向上级领导汇报指标的执行情况。
7.在接待来访、咨询、门诊特定项目审批等工作中，应态度和蔼、耐心解答。重视医保患者的投诉，认真、及时的处理。
8.全院医保费用超标预警，应保证数据采集的正确性，并综合考虑各种因素，及时与科室主任沟通，做到依据充分、考核合理。
9.根据医保政策变化和适应医院管理的需要，应不定期的对各项医疗保险管理制度和流程进行完善。
四、工作时间：上六休一 （8:00-17:00）
