江苏医保办招聘

职位描述 1、政策学习：学习国家和地方性的医疗保险政策和制度，及时跟进了解医保政策和制度，并分析影响、积极因应。 2、制度制定：根据国家和地方性的医疗保险政策和制度，制定本院的医保管理制度。 3、政策宣达：设置宣传栏，公告当地医保政策、医保患者就医流程、报销政策等，负责患者的医保政策咨询；并向院内员工培训和宣讲医保政策和管理制度。 4、监督考核：根据医保经办机构对医院医保相关考核内容，制定医院内部的医保日常考核制度，并进行定期检查，监督本院员工对医保政策和制度的执行情况。 5、沟通协商：负责与医保经办机构的沟通协商工作，按规定时间和要求进行医保申报，协调医保经办机构对医院医保款拨付的催收，并沟通结算与考核指标。 6、台账建立：建立医保患者人次、总费用、医保费用等数据的台账，按月进行数据更新，并与医院财务部进行医保回款数据核对，统计和记录扣款金额和原因。 7、基础维护：各项医保基础服务管理、医保诊疗项目申请及价格监控、医保药品准入、药品价格监控与维护及有关医保的其它工作。 任职要求： 1、大专以上学历，医学相关专业； 2、熟悉溧阳市医保政策，懂病历，在医院从事医保工作1年以上，熟悉医保相关法律、法规及行业专业法规； 3、具备良好的职业道德素质和团队精神，并有较强的科室管理能力和沟通能力。

一、工作内容： 1. 及时学习熟练掌握国家及地区医疗保险政策法规； 2. 负责监督医院医疗服务合规合法； 3.对医院医保相关人员进行政策法规的培训和宣传。 二、任职要求： 年龄在35周岁--45周岁者； 具备临床工作经验的医生护士优先考虑； 无锡、常州、江阴本地人优先考虑 三、福利待遇： 面谈 四、工作时间：周工作时间40小时。

1、熟悉徐州医保政策，通过分析政策给予临床正确的医保先关事项指导。 2、对接医院上级医保管辖单位，做好日常维护工作。 3、在业务院长的领导下完成每次上级积极检查并做出合理的解释。 4、有5年以上综合二级医院及以上医院医保主任工作经验优先。

一、工作内容：自己独立完成本地的医保工作 二、任职要求：自己独立完成本地的医保工作 三、福利待遇：中午管餐 四、工作时间：早8晚5点半

一、工作内容： 1、医保政策宣传与实施 认真贯彻执行国家及上级医疗保险的相关政策及规章制度，医保政策在医院的正确实施。 负责向医院内部员工及患者宣传医保政策，提高医保政策的知晓率和理解度。 2、医保业务办理与审核 负责医院医保患者的普通门诊、生育门诊、工伤门诊、大病门诊以及住院等医保业务的审核与结算工作。 对医保患者的医疗费用进行仔细核算，要求费用准确无误，并按照规定进行报销。 3、医保数据统计与上报 定期汇总医院医保业务数据，包括患者就医情况、医疗费用报销情况等，形成统计报表。 及时将统计报表上报至上级医保管理部门，为医保政策的制定和完善提供数据支持。 4、医保监管与协作 协助医院相关部门对医保业务进行监管，对医保基金的安全使用，防止骗取医保基金等违法行为的发生。 与医院其他部门以及上级医保管理部门保持密切沟通，共同解决医保业务中出现的问题和困难。 5、医保服务优化与提升 关注医保业务的服务质量，积极收集患者及医护人员的意见和建议，不断优化医保服务流程。 定期组织医保业务培训，提高医院员工的医保业务能力和服务水平，为患者提供更加优质、满意的医保服务。 综上所述，医院医保专员的工作内容涵盖医保政策的宣传与实施、医保业务的办理与审核、医保数据的统计与上报、医保的监管与协作以及医保服务的优化与提升等多个方面。 二、任职要求： 从事过医保相关工作，了解医院门诊、住院相关医保政策； 三、福利待遇： 面议 四、工作时间： 8:00-11:30 13:30-17:00 ，单双休

一、工作内容：医保指标控制，物价维护、医保对照、数据上传、医保培训、病历评审等。 二、任职要求： 1、医学、护理、公共卫生、医保、财务、病案、统计或相关专业，大专及以上学历； 2、具备医保和物价基础知识，并熟悉医保和物价政策，熟悉医保结算业务、体系； 3、熟悉医保信息系统、系统、药品、处方及医保各项规范要求； 4、工作仔细认真，责任心强，沟通协调能力较强，能熟练操作办公软件。有医院医保处工作经验者 三、福利待遇：五险一金、带薪年假、晋升空间大、餐补、定期体检、节日福利 四、工作时间：夏季7:30-11:30 14:00-17:00 冬季8:00-12:00 14:00-17:00

1、熟悉国家和省、市、区医保方针、政策和法规。 2、制定本院的医保管理制度，监督、指导、协调全院各科医保制度的执行。 3、控制医保经费使用，协调医院医疗保险的费用控制和质量改进工作，指导各临床科室完成上级医保下达的各项工作 指标。 4、实时监测医保费用的执行情况，及时做好沟通反馈工作。 5、做好医务人员和相关部门医保政策的宣传和专题培训工作。 6、及时处理违反医保制度的违纪行为。 岗位要求： 1、本科及以上学历,医学或医保相关专业。 2、身体健康，遵纪守法，热爱本职工作，具有良好的思想品德和职业道德，极强的事业心和责任感。 3、具有三年以上医保管理工作经验。有较好的组织协调能力，能够与行政主管部门、院内各部门、院外相关机构保持有效沟通，善于处理各种复杂矛盾和问题。 4、工作积极主动，身体健康，具有良好的团队合作精神和创新工作意识，有较强沟通能力。

一、工作内容： 负责与医保管理部门联系，按照协议要求，做好基本医疗保险的协调及管理工作。 负责督促检查各病区/科室正确贯彻执行医保政策规定。 负责及时更新国家和地方的医保最新政策以及系统要求，并第一时间组织院内进行梳理更新，并且告知总部。 严格执行总公司医保合规制度涉及本岗位的工作内容、时限要求、以及质量标准。 不少于2年医生、护士岗位工作经验且表现优异。 负责解答各病区/科室有关医保政策规定的咨询，协调医保相关工作的顺利实施。 负责严格按医保规定、按时上报结算申报表，确保内容项目齐全、数据正确、保存完整。 负责与财务部就医保结算金额、扣费明细等核实准确，及时向部门主任和院长反馈。 任职资格 外部招聘 大学以上学历，医学或病案信息管理相关专业。 3年以上医院医保办、或病案管理、或质控工作经验。 熟练使用Office、OA等办公软件，熟悉HIS系统。 热爱养老工作，亲和力好，沟通力强，品行端正，认真负责。 每月按规定按时上报医保、其他保险（如长护险、失能险等）等相关数据。 每月进行各病区日均费、DRG结算、医保账户余额等经济指标统计，参与医疗和医保使用分析。 每月分别就医保、其他保险（如长护险、失能险等）至少开展一次政策法规的内部培训宣导。 负 二、任职要求： 三、福利待遇： 四、工作时间：

一、工作内容： 1.宣传和执行医保政策； 2.管理和监督医保工作； 3.病历审核和管理费用； 4.医保数据管理和信息传输。 二、任职要求： 1.大专以上学历，有医学教育背景为佳； 2.具有一年以上医院医保相关工作经验； 3.具有良好的沟通协调能力、处理应急时间的能力以及团队合作精神。 三、福利待遇： 五险、包餐、带薪年假等 四、工作时间： 早上8:30-12:00，下午13:00-17：30，周休1天，月休4天。

一、工作内容： 1.负责医保办工作: 2.负责全院医保政策及 DRG 点数法付费培训; 3.每月进行 DRG 付费的数据统计、数据分析、数据上传、医保反馈的数据核对等;利用自行研发的小程度计算出DRG 病组的控费区间，为临床提供有效的病组费用区间;经过数据分析，找出不足之处（补偿比低、高倍率、低倍率、质控问题等），对口培训，点对点指导，使医院在 DRG 付费结算办法中利益，使 DRG 工作形成完成的闭环，预分组一分组质控一数据上传一医保上传人数及分组反馈一修改并重新上传: 4.智能监控，每月医保定期通过智能监控平台反馈问题数据，对其反馈每个问题进行分析，并申诉。 5.每月抽查 60 份病历，进行评审（收费问题，限制用药，不合理治疗、用药、检查，无指征入院，编码高套问题等等）,并将评审结果形成汇总奖惩表，反馈给科室签字确认后，上报院领导: 6.制定 DRG 奖惩制度，并实施: 7.参加上级部门组织的会议和培训,领会精神实质并向主管领导汇报，召开会议研究落实; 8.医保办的其他工作（定期组织新入职的医务人员参加医保考试，迎检工作，医保服务站办理转院、特病、慢病、外伤审核，每月工作简报等等