岗位：全职
年龄：不限
医保办主任
1、大专及以上学历，专业多倾向于临床医学、中医学、公共卫生、药学、医保相关专业 ；具有医院医保管理5年以上工作经验，熟悉医保政策与医院运营
2、持有医保相关培训证书、有医保办管理岗位经验者优先
3、熟练掌握国家、省、市医保政策：DRG付费、医保报销、异地就医、门诊统筹等
4、熟悉医保基金监管、医保稽核、医保控费、病案首页、物价收费
5、熟练使用医院HIS系统、医保结算系统、医保智能审核系统
6、能独立处理医保投诉、医保检查、医保对账、医保数据统计分析
7、原则性强，严谨细致，责任心重，抗压能力强
8、良好沟通协调、组织管理、文字写作能力
二、岗位职责
1. 全面负责医院医保管理工作，制定并落实医保管理制度、流程、预案
2. 对接医保局、稽核中心，做好医保检查、迎检、整改工作
3. 负责DRG付费管理，控费分析、成本核算、绩效优化
4. 组织全院医保政策培训、临床科室医保合规指导
5. 管控医保基金安全，防范骗保、违规收费等风险
6. 处理医保患者咨询、投诉、纠纷，提升患者满意度
7. 完成医保数据上报、医保对账、医保结算等日常工作
