医保主管/主任 

岗位职责:1. 统筹医院医保、物价、长护险全流程管理，落实集团及地方医保政策，建立完善院内医保管理制度、流程与考核标准。
2. 对接医保局及经办机构，负责协议对接、迎检稽核、问题申诉、材料报送，管控医保拒付、扣款风险。
3. 开展医保基金风险管控，监控均次费用、康复适应症、长护险等核心指标；开展医保查房、日常自查，督导临床合理诊疗、合理收费。
4. 负责医保费用审核、结算对账、异常数据核查，编制医保统计报表，做好档案归档。
5. 解答临床及参保患者医保咨询与投诉。
任职要求:
1. 大专及以上学历，临床医学、护理、公卫、卫生事业管理等医学相关专业，中级职称优先。
2. 5 年及以上二级及以上医院医保管理经验，熟悉康复专科医保、长护险业务，有 DRG/DIP 实操经验优先。
3. 精通本地医保政策、三大目录、物价管理、异地就医；熟悉医保、HIS 系统，具备数据统计、公文撰写能力。
4. 具备较强内外沟通协调能力，风控意识强，能够独立处理医保稽核、申诉事件。
5. 原则性强，工作严谨，有康复医院工作经历优先。